《皮肤病外科杂志》2025年1月刊发表了一篇文章，揭示了密苏里州医疗水疗中心在进行美容医疗程序时缺乏医生监督和培训水平不一的问题。该研究发现，只有22.52%的被调查医疗水疗中心在进行美容医疗程序时有医生在场，而大多数治疗（包括肉毒杆菌毒素注射、真皮填充剂和激光手术）是由非医生人员执行的。
尽管94.59%的医疗水疗中心声称与医生有联系，但仅有22.52%的中心在进行美容医疗程序时有医生在场。研究还发现，非医生人员与医生附属机构的比例为2.1:1。
目前，密苏里州缺乏正式法规来定义进行美容医疗程序所需的监督和培训要求。与监管严格的州相比，密苏里州缺乏监管导致医疗水疗中心员工资质和患者安全措施存在显著差异。没有明确的法律约束，患者可能会无意中接受到教育和培训有限的人员提供的治疗，从而增加并发症的风险。
“患者安全必须是首要任务，这项研究突显了密苏里州医疗水疗中心在监管方面的严重不足，”美国皮肤外科协会（ASDSA）主席兼该研究的共同作者M. Laurin Council博士表示。“ASDSA认识到不受监管的医疗水疗中心对患者的巨大威胁，并呼吁由合格的现场医生进行适当的监督、管理和培训，同时倡导医疗水疗程序应基于患者结果和优质护理。”
此外，研究还发现医疗水疗中心运营中的透明度不足。一些设施无法确认是否储备了关键的急救药物，如用于溶解真皮填充剂的透明质酸酶。另一些设施无法核实其医生参与程度，使患者无法清楚了解谁将为其提供治疗。根据ASDSA关于“保护公众免受从业者误导”的立场，该协会支持向患者提供清晰透明的信息，说明谁将提供护理，并反对提供模糊信息的虚假和误导性广告。
ASDSA鼓励患者确保医疗程序由医生亲自执行或直接监督，特别是由经过认证的皮肤科医生执行，正如“医疗水疗安全法案”所建议的那样。该示范立法呼吁各州监管医疗水疗中心，并将医疗程序置于医生的监督之下，同时要求医疗主任具备所有执行程序的培训。该法案还包括额外的员工教育培训要求、如果医生不在现场需通知公众、为照顾患者的人员提供医疗事故保险以及强制报告不良事件的选项。
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