马萨诸塞州阿默斯特（WWLP）——马萨诸塞大学阿默斯特分校主导的研究发现，急诊科医生在面对易怒患者时更容易在患者护理中失去投入度。
这项发表在《BMJ：质量和安全》期刊上的研究是首个采用互动和受控实验方法来检验患者沮丧情绪如何影响医生以及可能影响他们提供的护理质量的研究。
急诊科长期以来一直是一个高度压力的环境，这种压力因持续的社会和经济挑战而加剧，如医疗保险的可及性、医疗成本上升、移民问题、执法问题以及对心理健康和成瘾服务需求的增加。这些压力导致患者经常表达不满，通常针对护理人员。
马萨诸塞大学阿默斯特分校社会心理学Feldman-Vorwerk家族教授、该论文的主要作者琳达·艾斯贝尔（Linda Isbell）表示，虽然情绪是人类体验的基本组成部分，但医学文化对医生压抑情绪有着不切实际的期望。该研究的共同作者包括来自马萨诸塞大学陈医学院和Harbor-UCLA医学中心的急诊医学医生。
研究团队设计了一种新颖的方法，涉及专业"标准化患者"——经过专门训练扮演具有真实医疗状况患者的人员。这些标准化患者被指示执行一个与四种诊断之一相对应的临床案例，每种诊断在两个不同角色中进行：一个平静的患者和一个易怒的患者。
艾斯贝尔强调了这种方法的受控性质，她说："最重要的是，每位标准化患者，无论他们扮演平静还是易怒的角色，都提供了完全相同的医疗细节。他们唯一改变的是情绪状态。"
该研究涉及对这些模拟患者接触进行视频记录。然后，研究人员从46个美国州招募了134名急诊医学医生。每位医生被随机分配一组四个记录的接触案例，其中两个是平静患者，两个是易怒患者。
医生们被要求订购临床测试、接收结果并持续评估他们的患者，模拟现实生活场景。在这些评估之后，艾斯贝尔及其团队要求医生报告他们的情绪状态和对每位患者的投入程度。这些数据使研究人员能够分析医生在与易怒患者互动时相比平静患者时情绪反应、临床评估或临床行为的变化。
研究结果表明，易怒患者导致医生经历更高水平的愤怒、焦虑和疲劳。医生还报告称对易怒患者的护理投入度降低，并更可能认为这些患者在报告症状时不可靠。此外，医生更倾向于将易怒患者的疼痛解释为夸大，认为他们合作度更低，对自身护理或治疗依从性投入更少，以及更不可能重返工作岗位。
对医学不确定性压力更敏感的医生在面对困难患者时会经历更大的情绪负担。艾斯贝尔强调了这一动态的重要性，指出"患者行为与医生承受与医学不确定性相关的压力能力之间的互动至关重要。"这表明可能存在一个循环，即对压力敏感的医生发现困难患者更具挑战性，可能导致患者结果更差。
艾斯贝尔还强调了医学的固有特性，尤其是在急诊室中。"医学本质上是不确定和情绪化的，尤其是在急诊室，"艾斯贝尔说。她主张医疗卫生系统进行根本性变革，解释道："我们需要一个系统性转变，承认医学中不确定性和情绪的人类现实，并支持医生和患者共同朝着一个目标努力：所有人的健康和幸福。"
需要进一步研究以充分了解这些互动如何影响患者护理。该研究表明，有必要在医学领域进行系统性转变，以更好地支持医生和患者应对护理中的情绪和不确定性方面。
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