路易体痴呆 - 症状与原因

Lewy body dementia - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

路易体痴呆（LBD）是继阿尔茨海默病之后第二常见的痴呆类型。这种疾病在大脑神经细胞中形成名为路易小体的蛋白质沉积物，这些沉积物会影响与思维、记忆和运动相关的脑区。LBD存在两种导致认知障碍的类型——路易体痴呆症和帕金森病痴呆症。

路易体痴呆会导致心智能力逐渐恶化。患者可能会出现实际不存在事物的视觉幻觉。他们也可能经历警觉性和注意力的波动。

患有路易体痴呆的人通常会出现帕金森病症状。这些症状可能包括肌肉僵硬、动作迟缓、行走困难和震颤。

症状

路易体痴呆症状可能包括：

• 视觉幻觉：幻觉（看到实际不存在的事物）可能是路易体痴呆的早期症状之一。这种症状会定期出现，可能包含看到不存在的形状、动物或人物。也可能会出现涉及听觉、嗅觉或触觉的幻觉。
• 运动症状：可能出现帕金森病的体征。这些症状包括动作迟缓、肌肉僵硬、震颤或拖步行走。这可能导致跌倒。
• 身体功能调节障碍：控制自动功能的神经系统被称为自主神经系统。路易体痴呆会影响自主神经系统对血压、心率、出汗和消化的调节。这可能导致站立时血压骤降、头晕、跌倒、膀胱失控以及便秘等肠道问题。
• 认知变化：路易体痴呆患者可能会出现类似阿尔茨海默病症状的思维变化。这些症状可能包括混乱、注意力差、视觉空间问题和记忆丧失。
• 睡眠障碍：路易体痴呆患者可能患快速眼动睡眠行为障碍（REM）。这种障碍会导致人们在睡眠中做出梦中的动作。患者在睡眠中可能会拳打脚踢、大喊大叫。
• 注意力波动：可能出现嗜睡、长时间盯着某处发呆、白天长时间打盹或语无伦次等情况。
• 抑郁或冷漠：路易体痴呆患者可能产生抑郁情绪或失去动力。

病因

在路易体痴呆患者中，存在被称为路易小体的蛋白质堆积。这种蛋白质也与帕金森病有关。那些大脑中存在路易小体的人也可能出现与阿尔茨海默病相关的斑块和神经纤维缠结。

风险因素

某些因素似乎会增加患路易体痴呆的风险，包括：

• 年龄：60岁以上的人患病风险更高。
• 性别：路易体痴呆影响的男性多于女性。
• 家族史：有路易体痴呆或帕金森病家族成员的人风险更高。

并发症

路易体痴呆是进行性的。这意味着它会随着时间的推移逐渐恶化。随着症状加重，这种疾病可能导致：

• 痴呆恶化
• 具有攻击性行为
• 抑郁
• 跌倒和受伤风险增加
• 运动症状加重（如震颤）
• 死亡（平均在症状出现后约7到8年）

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