关键要点：
- 结合%p-tau217和eMTBR-tau243的序贯血浆检测提高了症状性阿尔茨海默病的识别准确率。
- eMTBR-tau243检测呈阳性的结果与更严重的tau蛋白病理变化和更快的认知能力下降相关。
- 研究结果支持采用血液检测方法来提高阿尔茨海默病的诊断准确率和患者分层。
结合血浆%p-tau217和eMTBR-tau243的序贯血液检测策略提高了症状性阿尔茨海默病的诊断准确率，并识别出tau蛋白病理变化更严重、认知能力下降更快的个体。对于%p-tau217检测呈阳性的个体，增加eMTBR-tau243检测比单独使用%p-tau217更能准确区分出认知症状是由阿尔茨海默病病理变化引起的患者。
BioFINDER-2研究(NCT03174938)从瑞典2家记忆诊所招募了572名40岁及以上有主观认知下降、轻度认知障碍或痴呆的成年人。参与者接受了血浆生物标志物检测、淀粉样蛋白和tau蛋白PET成像或脑脊液生物标志物评估，以及纵向认知随访。确诊的阿尔茨海默病需要同时具备临床阿尔茨海默病表型和淀粉样蛋白及tau蛋白病理变化的生物标志物确认。研究结果在美国的一个独立队列中得到了验证。
研究发现：
- %p-tau217检测呈阳性的参与者中，97%被确认存在淀粉样蛋白病理变化，但只有57%符合确诊阿尔茨海默病的标准。
- 在%p-tau217阳性的参与者中，eMTBR-tau243以81%的准确率识别出确诊的阿尔茨海默病，包括84%的阳性预测值和77%的阴性预测值。
- eMTBR-tau243阳性状态与更高的tau蛋白PET负担、更快的tau蛋白积累以及更严重的认知能力下降相关。
- eMTBR-tau243以87%的准确率和90%的阴性预测值识别出高tau蛋白负担，表现优于%p-tau217。
研究人员建议先使用%p-tau217识别淀粉样蛋白病理变化，再用eMTBR-tau243确定阿尔茨海默病病理变化是否可能是认知症状的原因。他们指出，在临床广泛应用前，还需要在更多样化的人群和初级医疗环境中进行额外验证。
来源：
Mattsson-Carlgren N, Palmqvist S, Horie K等. 血浆eMTBR-tau243和p-tau217在阿尔茨海默病诊断和分层中的整合：一项前瞻性队列研究. Lancet Neurol. 2026;25:357-367
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