据联邦基金的一项新研究显示，近四分之一拥有健康保险覆盖的人群保险不足，这意味着他们所参加的保险计划因高额自付费用而难以负担医疗服务。联邦基金对全国范围内18至64岁的成年人进行了调查，发现23%的人保险不足。研究显示，这些参保者中约66%参加了雇主提供的健康保险计划。
此外，14%的人参加了个人或市场计划，11%的人参加了医疗补助计划。57%的保险不足者表示，由于费用问题，他们跳过了医疗服务，44%的人表示他们有医疗债务。
该研究的共同作者之一、联邦基金医疗保健覆盖和访问及健康系统绩效副总裁莎拉·柯林斯（Sarah Collins）在与记者的简报会上指出，研究团队在其“保险不足”的定义中不包括保费，而是更多地考虑了自付费用。
柯林斯说：“这一保险不足成年人的分布反映了美国雇主保险的主导地位。这也反映了随着时间的推移，商业保险计划（包括雇主计划、个人市场和交易所）中免赔额和共付额的增长，一些人根据其收入和计划选择可能面临非常高的免赔额。”
研究发现，在欠医疗债务的保险不足者中，48%的人至少欠2000美元，五分之一的人欠5000美元或更多。51%的负债者表示，债务与长期医疗条件的治疗有关，其中医院治疗占债务的49%。
研究还发现，因费用问题跳过医疗服务的人群的健康状况也在恶化。41%的人表示，他们跳过或延迟了必要的服务后，医疗状况变得更糟。研究人员提出了几项关键改革措施，以解决这些可负担性挑战，包括全面扩大医疗补助计划和解决不同健康保险计划之间的碎片化问题。
根据《平价医疗法案》（ACA），尚未选择扩大医疗补助计划的10个州有150万低收入人群未投保。研究称，这些人在扩大医疗补助计划后将获得保险覆盖。此外，不同保险计划之间的资格标准差异很大，这使得维持保险覆盖的连续性变得困难。研究人员建议的具体政策步骤包括：
- 使市场计划的增强保费税收抵免永久化。
- 从信用报告中删除医疗债务，并加强执法，防止医院将债务加在患者身上。
- 降低ACA交易所计划的免赔额和自付费用。
- 在雇主提供的计划中进行调整，更好地考虑工人的收入。
- 为无法在未扩大医疗补助计划的州注册医疗补助的人创建“联邦后备”选项。
- 使各州更容易允许连续12个月的医疗补助覆盖。
柯林斯说：“拜登政府今年早些时候发布了一项拟议规则，将大部分医疗债务从信用报告中删除，这对家庭来说是一个极大的财务压力来源。因此，我认为这可能是在州一级甚至联邦层面采取政策行动的一个领域。”
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