经营养师Madeline Peck（注册饮食营养师，持证营养师）审核
资料来源：Getty Images。EatingWell设计。
关键要点
- 维生素D可能有助于减少肠道炎症并改善炎症性肠病(IBD)患者的症状。
- 一项为期12周的研究发现，维生素D增强了保护性肠道抗体并降低了炎症标志物。
- 在尝试使用维生素D补充剂管理IBD症状前，请咨询医疗保健提供者。
炎症性肠病(IBD)，主要包括克罗恩病(Crohn's disease)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)，会导致消化道出现慢性炎症。如果您或您认识的人患有IBD，您可能了解这种疾病的破坏性和疼痛程度。虽然IBD的确切病因仍然复杂，但科学家认为它源于遗传因素和环境触发因素的综合作用。
这个谜题中最重要的部分之一是肠道微生物组——生活在我们消化系统中的数万亿细菌。在IBD患者中，免疫系统可能会开始将无害甚至有益的肠道细菌视为威胁，发起攻击导致慢性炎症。
目前大多数治疗方法都专注于抑制免疫系统，但它们没有直接解决免疫系统和肠道微生物组之间破裂的关系。找到恢复这种丧失的免疫耐受性的方法，可能为更好地管理甚至预防IBD打开大门。最近，研究人员将注意力转向了维生素D——一种以其对免疫系统的强大作用而闻名的营养素，看看它是否能帮助弥合免疫力和肠道细菌之间的差距，相关结果已发表在《Cell Reports Medicine》上。
研究是如何进行的？
为了了解维生素D如何影响免疫系统和肠道细菌之间的关系，研究人员设计了一项为期12周的临床研究，涉及48名患者。所有参与者都患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，并且在研究开始时血液中的维生素D水平都很低。
在试验期间，患者每周口服一次高剂量的维生素D——约1,250微克，持续12周。研究人员在研究开始前和12周后都收集了参与者的血液和粪便样本。
为了确切了解患者体内发生的变化，研究团队使用细菌分选和专门的基因测序技术，观察了两种特定类型的抗体：免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)。IgA通常在肠道中充当保护性的"和平维护者"，而IgG通常与炎症有关。研究团队还使用单细胞RNA测序技术监测患者白细胞的变化，从而详细了解免疫系统对补充剂的反应。
研究发现了什么？
12周后，研究人员报告称，服用维生素D补充剂的人平均血液维生素D水平增加了20个点。更重要的是，患者看到肠道炎症的一个关键粪便标志物——粪便钙卫蛋白显著下降，减少了722 μg/g，约69%。患者还报告IBD症状减轻，整体生活质量提高。
当研究人员更仔细地观察细胞层面时，他们发现免疫系统与肠道细菌的互动发生了变化，保护性IgA抗体与肠道细菌结合增加了近18%。同时，炎症性IgG抗体结合减少了约9%。
维生素D似乎鼓励免疫系统针对并支持有益的、抗炎细菌（如毛螺菌科和布劳特氏菌属），同时减少免疫系统对潜在有害细菌（如变形菌门）的炎症反应。
此外，维生素D治疗与血液中增加的调节性T细胞和B细胞相关。这些调节细胞就像免疫系统的"刹车"，有助于抑制不必要的炎症。
局限性
虽然结果很有希望，但重要的是要从研究局限性的角度看待这些结果。最显著的缺点是缺乏安慰剂对照组。由于所有参与者都接受了维生素D，研究人员只能将患者的最终结果与他们自己的起始基线进行比较，而不是与对照组进行比较。
此外，这项研究相对较短，仅持续12周，并且样本量相对较小。研究人员也没有追踪患者在试验期间可能从饮食或自然阳光中吸收了多少维生素D，这可能是一个混杂变量。最后，所使用的基因测序仅识别了细菌，使我们无法了解维生素D如何影响肠道中的病毒或真菌。
这对现实生活有何影响？
对于患有IBD的人来说，这项研究突显了监测维生素D水平的潜在重要性。我们通常将维生素D与骨骼健康联系在一起，但这项研究表明它在支持肠道和免疫健康方面也发挥着关键作用。
如果您患有IBD且维生素D缺乏，在医疗保健提供者的指导下，纠正这种缺乏可能是一种实用、便捷的方法，有助于减少肠道炎症并改善日常症状。虽然本研究中使用的剂量相对较高——每人每天1,250微克，而美国国立卫生研究院推荐的最高摄入量为20微克——但根据个人需求探索较低剂量可能有价值。在将补充剂添加到日常生活中之前，请务必咨询医疗保健提供者。
虽然维生素D补充不是IBD的治疗方法，但它似乎是一种潜在的支持策略，可以与标准医疗治疗一起使用，以帮助支持肠道健康。
专家观点
这项发表在《Cell Reports Medicine》上的12周干预研究提供了令人信服的证据，表明维生素D补充可能会降低维生素D水平低的IBD患者的疾病活动度并减少炎症标志物。研究人员成功地证明，恢复维生素D促进了免疫系统和肠道微生物组之间更健康的关系，使平衡从炎症性IgG反应转向保护性IgA反应。
虽然这些结果令人兴奋，但重要的是要记住，维生素D不是独立的治疗方法，缺乏安慰剂对照组意味着我们需要更大规模的随机对照试验来确认这些确切机制。此外，使用的剂量高于通常推荐的日常使用剂量，在没有医疗保健提供者的情况下服用是不合适的。
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