概要：
在左侧感染性心内膜炎患者中，诊断时使用抗凝治疗与30天内颅内出血风险升高近两倍相关，而联合抗凝和抗血小板治疗相比不使用抗血栓治疗，风险升高超过三倍。
方法：
- 研究者开展了一项前瞻性队列研究，评估诊断时使用慢性抗血栓治疗是否与确诊左侧感染性心内膜炎患者的颅内出血及其他临床结局风险相关。
- 研究对象来自38个中心的3236例患者（中位年龄69岁，68.1%为男性），根据诊断时接受的抗血栓治疗类型分组：未治疗（n=1567）、抗血小板治疗（n=664）、抗凝治疗（n=868）或联合抗凝和抗血小板治疗（n=137）。
- 主要终点为30天内发生颅内出血（定义为经影像学证实的任何脑实质、蛛网膜下腔或脑室内出血）。
- 次要结局包括30天和1年全因死亡率、缺血性卒中、颅外栓塞、非中枢神经系统出血以及住院时长。
- 患者随访1年或直至死亡。
要点：
- 总体而言，5.6%的患者在30天内发生颅内出血；联合抗凝和抗血小板治疗组的发病率最高。与未治疗相比，使用抗凝治疗与颅内出血风险升高近两倍相关（调整后风险比[aRR] 1.86；95% CI 1.16-2.98）。
- 联合抗凝和抗血小板治疗使30天内颅内出血风险升高超过三倍（aRR 3.57；95% CI 1.66-7.66），并与1年全因死亡风险增加相关。
- 各组间缺血性卒中、颅外栓塞、非中枢神经系统出血发生率及住院时长无显著差异。
- 与颅内出血风险升高相关的独立因素包括金黄色葡萄球菌和念珠菌感染、颅外栓塞、既往脑血管疾病和感染性休克。
实践意义：
作者写道：“这些结果可能有助于理解抗血栓治疗如何影响预后，并为感染病（ID）专科医生主导的多学科方法提供信息。”
来源：
该研究由西班牙马德里里德生物医学研究所（Instituto de Investigación Biomédica imas12）的Javier T. Solera领导，于2026年2月6日在线发表在《临床感染病》（Clinical Infectious Diseases）杂志上。
局限性：
研究的观察性性质无法确定因果关系，且尽管进行了统计调整，仍可能存在混杂因素。抗血栓治疗仅在诊断时记录，未考虑住院期间的调整。非随机化设计导致选择偏倚，因为接受抗凝治疗的患者更多拥有人工瓣膜。
披露：
本研究未获得任何公共、商业或非营利组织的特定资助。多位作者披露了与多家制药公司和其他组织的行业联系，包括参会支持、演讲酬金、差旅支持以及科学顾问角色。
本文在创作过程中使用了包括人工智能在内的多种编辑工具。人类编辑在发布前审阅了此内容。
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