要点：
初级保健医生（PCPs）经常同时启动多种药物，不同机构之间的比例在14.0%到27.2%之间。分析显示，最常见的药物组合中仅有0.6%被推荐同时使用。
方法：
- 研究人员进行了这项回顾性队列研究，以评估初级保健医生同时开具多种药物的频率，评估同时处方的必要性的证据，并检查不同初级保健医生和临床站点之间的处方差异。
- 他们分析了2017年1月至2018年12月期间四个医疗机构的门诊处方数据，包括至少有100次患者就诊记录的内科和家庭医学专科的初级保健医生。
- 所有年龄在18岁及以上，在研究期间从这些初级保健医生处接受治疗并且在此期间至少被开具一种药物的患者均被纳入研究。
- 多种药物定义为同一天由同一初级保健医生开出的两种或更多新处方；患者在当前处方日期前两年内不得从任何初级保健医生处获得这些药物。
- 分析集中在4646名初级保健医生，他们共开出了8,656,454个新处方。
结论：
- 不同机构之间的多种药物同时启动率有所不同：退伍军人健康管理局（27.2%）、西北医学（19.7%）、波士顿布里格姆妇女医院（16.1%）和伊利诺伊大学芝加哥分校（14.0%）。
- 在每个医疗系统内，医生同时开具两种或更多新药物的平均频率存在显著差异，有些医生很少这样做，而有些医生在超过25%的情况下会开具多种药物。
- 在最常见的药物组合中，只有0.6%有强有力的证据支持同时启动，16.8%被推荐一起使用，71.5%被认为是合理的，但缺乏同时启动的证据。
- 研究人员发现11.1%的同时启动药物可能是有问题的（10.4%）或禁忌的（0.7%），因为存在药物相互作用或副作用重叠的风险。
实际应用：
“基于我们对这些同时启动药物必要性的评估，许多情况下可以通过更谨慎的方法来权衡危害与益处，并考虑替代的、可能更安全的处方策略。”作者写道。
来源：
该研究由波士顿马萨诸塞州药学院和健康科学学院的Tewodros Eguale博士领导。研究于2025年3月28日在《普通内科杂志》在线发表。
局限性：
该研究无法确认所开具的药物是否确实是新的。作者承认，他们无法对每次就诊进行详细的病历审查，这限制了他们在个别病例中全面评估同时处方适当性的能力。缺乏关于临床结果的数据，这本可以帮助评估多种药物同时启动是有害还是有益。
披露：
该研究得到了戈登和贝蒂·摩尔基金会的资助。作者报告没有利益冲突。
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