摘要
背景
关键痴呆风险因素对疾病进程具有明确影响，45%的痴呆病例可归因于可改变风险因素（Livingston 2024）。世界卫生组织委托开展一系列前沿系统性综述（共16项），以更新2019年指南建议。本报告呈现世卫组织关于激素替代疗法（HRT）及创伤性脑损伤（TBI）在认知衰退与痴呆预防中的最新综述成果。
评审问题
绝经过渡期认知障碍十分常见（患病率30%-66%），但激素替代疗法（HRT）与痴呆的关联证据存在矛盾。本综述核心问题为：
针对早发性卵巢功能不全或处于早期、围绝经期及绝经后期（认知正常或轻度认知障碍）的女性，当前或既往使用HRT与未使用者相比，是否影响认知衰退和/或痴呆风险？（Prospero注册号：CRD42025639384）
多项基于人群队列研究的荟萃分析表明，TBI后痴呆风险显著升高（Gardner等，2022；Gu等，2023）。然而，TBI后药理学与非药理学干预措施降低该风险的有效性尚不明确。本TBI综述核心问题为：
针对TBI预防/治疗的干预措施（如政策法规、脑震荡处置方案、神经康复及药物治疗），能否有效降低后续认知衰退和/或痴呆风险？（Prospero注册号：CRD420251027658）
方法
采用系统性综述与荟萃分析方法，在Embase、Cochrane、Medline及PsycInfo数据库实施检索策略，运用相关主题词进行文献筛查。
结果
- TBI综述：共识别13883篇文献，去重后筛选8699篇，其中425篇进入全文评估阶段，最终30篇纳入分析。
- HRT综述：共识别5381篇文献，去重后筛选3150篇，其中162篇进入全文评估阶段，最终13篇纳入分析。
关键发现将在报告中详细阐述。
结论
2024年《柳叶刀》委员会报告（Livingston 2024）指出，现有证据无法明确绝经及HRT是否与痴呆风险存在因果关联，但证实TBI可增加痴呆风险。本报告将发布HRT在认知衰退/痴呆中的作用及TBI患者预防性干预措施的最新研究成果，为全球痴呆风险防控提供科学指导。
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