减肥药物曾被视为游戏规则改变者，但实际效果可能比预期更有限

Weight-loss drugs were said to be a game changer. Turns out the benefit might be thinner than thought

克利夫兰诊所的研究人员周二表示，常见的GLP-1类减肥药物——包括Wegovy和Ozempic——在“现实世界”环境中可能对每个人都不起作用。

其原因是患者可能服用较低剂量或停止治疗，这对前驱糖尿病患者的血糖控制能力产生了负面影响。

这项研究结果可能对考虑使用这些药物的人产生影响，每年有超过800万美国人使用这些药物。这些药物为传统的、令人疲惫的减肥方法（如节食和锻炼）提供了一种替代方案。

克利夫兰诊所的研究员Hamlet Gasoyan博士在一份声明中表示：“我们的研究表明，在常规临床环境中，接受semaglutide或trizepatide治疗肥胖的患者平均减重效果比随机临床试验中观察到的要差。根据我们的数据，这可能是因为在临床实践中，中断治疗的比例更高，维持剂量较低。”

Gasoyan是周二发表在《Obesity Journal》上的这项研究的主要作者。

研究人员指出，semaglutide在广泛的临床开发项目和大量真实世界证据研究中得到了充分检验，累积暴露患者年数超过3300万。诺和诺德的一位发言人告诉《The Independent》：“semaglutide的疗效和安全性已在肥胖/超重人群中得到充分证明，并有强有力的证据表明其改善健康结果的能力。semaglutide已显示出在心血管死亡、中风和心肌梗死方面的改善。”

礼来公司（Eli Lilly）尚未立即回应《The Independent》的置评请求。

该研究聚焦于含有活性成分semaglutide和tirzepatide的药物，其中包括美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗2型糖尿病的药物Zepbound和Mounjaro。作者研究了这些药物在现实环境中的减重和血糖调节效果。他们指出，此前的随机临床试验已证明这些药物的有效性。

研究人员监测了近7900名严重肥胖的成年人的健康状况。其中超过1300人在研究开始时患有前驱糖尿病，并面临更高的2型糖尿病发病风险：这是一种慢性疾病，影响人体正常使用胰岛素和维持正常血糖水平的能力。参与者在2021年至2023年间接受了这些注射药物治疗。

研究人员将停止使用肥胖药物的患者分为两组：在三个月内停药的和在三个月至一年之间停药的。该研究的随访期在去年12月结束。

在现实环境中，最常见的停药原因是药物的高昂费用、保险覆盖问题、副作用和供应短缺。值得注意的是，自该研究以来，价格已经开始下降。

研究结果显示，超过20%的参与者提前停药，而32%的参与者在后期停药。此外，作者指出，超过80%的患者使用的是维持治疗效果所需的较低剂量。对于semaglutide，剂量等于或低于1毫克；对于tirzepatide，则等于或低于7.5毫克。

在治疗一年后，提前停药的参与者平均减重3.6%，而后期停药的参与者平均减重6.8%。然而，那些没有停药且使用最高剂量的患者减重最多，使用semaglutide的减重达13.7%，使用tirzepatide的减重达18%。

研究人员指出，那些没有停药或在后期停药、使用最高治疗剂量、接受tirzepatide治疗且为女性的参与者，在一年治疗后实现10%或更大减重的可能性更高。

在追踪前驱糖尿病患者的血糖维持水平时，研究人员表示，提前停药的患者中只有三分之一实现了正常血糖水平，而后期停药的患者中有41%，未停药的患者中有67.9%。

最后，研究人员观察到，尽管停药的患者相比未停药的患者减重显著减少，但他们的体重轨迹相对稳定。他们表示，这将是未来进一步研究的主题。

Gasoyan解释说：“我们的研究结果关于这些药物在现实世界中的使用模式及其相关的临床结果，可以为医疗保健提供者及其患者在决定治疗中断和维持剂量在实现具有临床意义的体重减轻中的作用时提供参考。”

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