2024年9月28日,加利福尼亚州通过了SB 1120法案,该法案规范了健康护理服务计划(HCSP)或残疾保险公司(及其承包商)在利用审查和利用管理(UR/UM)职能中使用人工智能(AI)、算法或其他软件工具的行为。SB 1120修正了加利福尼亚州关于HCSP和残疾保险公司的UR/UM法律,定义了AI、算法或其他软件工具在前瞻性、回顾性和同时性UR/UM职能中的允许用途。
修正案规定,只有持牌医生或医疗专业人员才能作出医疗必要性的决定。该医生或专业人员必须具备评估请求的医疗服务中涉及的具体临床问题的能力。任何使用AI、算法或其他软件工具的行为都不得基于医疗必要性,全部或部分地拒绝、延迟或修改医疗服务。此类UR/UM决定必须基于参保人或被保险人的具体医疗信息和病历,而不仅仅是基于群体数据集。
修正案还规定,这些技术的使用标准和指南必须符合适用的州和联邦法律;这些技术不得直接或间接违反州或联邦法律,歧视参保人或被保险人;这些技术必须公平公正地应用,包括遵守任何适用的联邦法规和指导;这些技术不得直接或间接对参保人或被保险人造成伤害。
此外,修正案还规定了披露义务,并要求这些技术接受检查和审查。
这些修正案将于2025年1月1日生效。
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