美国北加利福尼亚州一家医疗中心的最新研究显示，在急性冠脉综合征（ACS）就诊患者中，甲基苯丙胺（冰毒）使用者的患病率接近15%，且该药物显著降低了患者生存率。
此项发表在《美国心脏协会杂志》的研究成果虽局限于单中心数据，但具有重要价值。研究人员认为，由于冰毒在急性冠脉综合征情境下的作用机制尚未被充分认知，且甲基苯丙胺相关急性冠脉综合征的实际发生率可能高于报告数据。事实上，全美范围内冰毒使用量持续攀升，已接近流行病水平。该研究负责人、加利福尼亚州圣何塞市圣克拉拉谷医疗中心冠心病监护室医学主任兼斯坦福大学医学院临床副教授赵苏珊医学博士指出："甲基苯丙胺已不再是单纯的街头毒品。"
"我们开展这项研究的目的是系统性地描述在使用冰毒情况下发生心肌梗死的患者群体特征，"赵博士表示，"我们推测这类患者与传统心肌梗死人群存在显著差异。"
年轻使用者与死亡率
研究表明，冰毒使用者多为年轻男性，且缺乏传统心脏病风险因素。赵博士在访谈中指出："尽管年龄较轻，这些患者的整体死亡率更高，并出现更多复发性心脏事件。"
这项回顾性研究针对圣克拉拉谷医疗中心2012至2022年间接受冠状动脉造影的18-65岁急性冠脉综合征患者。排除标准包括可卡因使用者及其他非1型心肌梗死病例。
重要的安全警示
在1309例病例中，研究人员发现194例与甲基苯丙胺相关的急性冠脉综合征，患病率达14.8%。赵博士强调实际患病率可能更高，因为研究仅纳入接受造影的患者，许多病例因对该关联认知不足或诊断优先级冲突而未被转诊。
研究结果显示，冰毒使用者呈现更年轻化特征（平均52岁 vs 57岁），非阻塞性冠心病比例更高（24.2% vs 10.6%；P值均<0.001）。冰毒使用者更可能同时存在吸烟、酗酒、无家可归（P值均<0.001）及男性特征（P=0.022）。甲基苯丙胺相关急性冠脉综合征患者生存率显著降低（P=0.005），该结论在校正混杂因素后依然成立。
在全因死亡率的独立预测因子中，甲基苯丙胺使用在多变量分析中表现最强（校正风险比2.08；95%置信区间1.40-3.09；P<0.001）。
科罗拉多大学安舒茨药学院临床药学、医学及物理医学教授罗伯特·L·佩奇二世博士表示，尽管研究具有回顾性和观察性特征，但产生的安全警示相当强烈不容忽视。"这些数据表明甲基苯丙胺绝非无辜旁观者，而是直接引发重大心脏事件的元凶，应被视为心肌梗死的潜在独立风险因素，"未参与该研究的佩奇博士补充道，"但需注意冰毒使用者群体中有71%同时吸烟，而吸烟本身已是明确的心梗风险因素。"
超越街头毒品的范畴
佩奇博士建议，当年轻成年患者因心肌梗死症状急诊就诊时，应进行尿液毒品筛查。虽然目前这并非常规操作，但有助于将冰毒使用纳入鉴别诊断范畴，从而实施早期住院及后续门诊干预。
赵博士指出，甲基苯丙胺已从硬核瘾君子使用的街头毒品演变为社区功能人群的日常物质，甚至被某些职业作为表现增强剂。"正因如此，提高公众对长期使用导致严重心脏并发症的认知至关重要，"她强调。
赵博士与佩奇博士均声明无相关财务利益冲突。Brian Ellis系居住于弗吉尼亚州西南部的自由撰稿人及编辑。
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