怀孕及产后生理变化的全面分析
New Israeli comprehensive study examines massive physiological load of childbirth
如果你问任何一位孕妇在怀孕前和分娩后是否感觉不同,她会立刻表示同意。众所周知,怀孕和分娩几乎影响了女性身体的所有系统,但直到现在,这些变化还没有在一个大规模的人群中进行过系统的随时间分析。
最近,位于雷霍沃特的魏茨曼科学研究所的研究人员通过76项实验室测试,基于对超过30万名孕妇(包括2003年至2020年间以色列约一半的孕妇)的4400万次测量数据进行了横断面分析,完成了这项工作。
这些数据来自克拉利特卫生服务(Clalit Health Services,以色列最大的医疗基金,覆盖了以色列55%的人口)的大型数据库,提供了怀孕期间母亲身体生理变化的全面动态画像,这是首次获得如此全面的图像。
该研究由分子细胞生物学系的乌里·阿隆教授及其团队完成,并在《科学进展》杂志上发表了题为“数百万次实验室测试揭示怀孕及产后动态变化”的论文。
研究团队由阿隆·巴尔博士和罗恩·莫兰领导,与佩塔提克瓦拉宾医学中心海伦·施耐德妇女医院母胎医学科的约埃尔·托莱达诺博士合作,分析了从怀孕前20周到分娩后80周每周76个参数的变化。
这个多学科团队由物理学家、生物学家、计算机科学家和医生组成,共同研究激素回路、抗生素、自身免疫、癌症、情绪障碍和年龄相关疾病的基本方程。
阿隆在接受《耶路撒冷邮报》采访时说,他不知道国外有类似的研究,外国研究人员对此表现出浓厚的兴趣。
出生率下降
“欧洲和日本等地的出生率大幅下降。在三年的时间里,我们检查了以色列犹太人和阿拉伯人、极端正统派(哈瑞迪)和贝都因妇女的数据,她们通常生很多孩子。通常需要一年的时间,女性才能恢复到基础状态。有些人需要更多的医疗监督。我不是妇科医生,但有些国家的产假非常短,有些女性回来得太早。”
大量的结果突显了分娩的巨大生理负担。大约一半的测试中,数值在分娩后三到十二个月才恢复到基线水平。除了健康的妊娠外,研究人员还跟踪了妊娠并发症,如妊娠糖尿病、先兆子痫和产后出血。
精确的数据揭示了孕前补充剂的效果、分娩后的过度反应以及血液容量和肾滤过率变化的复杂时间响应。妊娠并发症——妊娠糖尿病、先兆子痫和产后出血——显示出明显的变化。
怀孕期间,由于胎儿的需求和胎盘大量分泌内分泌物质,母亲的心血管、呼吸、肾脏、胃肠道、骨骼、代谢、内分泌和免疫系统都会受到影响。
氧气和营养素需求的增加导致心输出量增加,血液体积增长高达50%;肾脏的肾小球滤过率增加50%,导致尿液产生增加。
免疫系统被调节以防止胎儿被排斥,凝血和红细胞也发生显著变化,而代谢则转向增加胰岛素抵抗和脂质生产,以供应胎儿生长所需的能量。
分娩标志着一个深刻的变化,因为胎儿和胎盘离开身体,突然停止其代谢和内分泌效应。母亲经历了一系列适应过程,各种生理系统在几小时到几个月的不同时间尺度内恢复。
怀孕期间和分娩后,孕妇面临更高的并发症风险,包括妊娠糖尿病、产后出血、贫血、抑郁和子痫前期(一种在怀孕期间发展起来的严重血压状况,导致高血压和尿液中蛋白质含量高,通常在怀孕20周后出现)。
了解健康生理和病理对于推动基础科学的发展和作为治疗的基准至关重要。这需要对怀孕和产后期间众多生理参数进行精确的时间数据。然而,现有的研究参与者数量有限,仅考虑少数参数,并且在怀孕期间只测试了大约三次。
“关于产后期的知识更加稀少,通常只测量一个时间点。”研究团队写道。
“数据集的精确性使我们能够检测到复杂的动态变化,包括孕前补充剂的影响,以及先兆子痫、妊娠糖尿病和产后出血偏离正常妊娠的情况。”他们写道。
“因此,这项研究为理解妊娠和产后期间提供了资源,并展示了如何利用它来理解系统生理学的机制,极大地扩展了我们对产后期间的了解。”
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