医学动画文字解说:右冠状动脉和左冠状动脉起源于主动脉,负责为心脏提供血液、营养物质和氧气。冠状动脉疾病(CAD)是指单侧或双侧冠状动脉无法向心肌输送充足血液与氧气的病理状态。在血液循环中,由肝脏合成并从饮食中获取的脂质胆固醇,以及甘油三酯等脂肪酸化合物,会与低密度脂蛋白(LDL)或高密度脂蛋白(HDL)结合,随血液流经全身。当冠状动脉内皮受损时,与LDL结合的胆固醇和甘油三酯会黏附于血管壁。LDL(俗称“坏胆固醇”)与甘油三酯在血管壁内堆积形成脂质条纹病变,并触发免疫反应。单核细胞进入病变区域并转化为巨噬细胞,这些细胞吞噬胆固醇后成为泡沫细胞,形成含脂质核心的动脉粥样硬化斑块(即粥样瘤)。这种涉及脂肪斑块积聚及血管壁异常细胞变化的炎症过程称为动脉粥样硬化,是导致CAD的主要病因。随着时间推移,晚期动脉粥样硬化斑块可能变弱并破裂。在炎症反应中,血小板和红细胞形成称为血栓的血凝块,导致血管完全阻塞。血流不足(即缺血)随之发生,最终可能引发组织死亡(即梗死)。CAD的治疗可采用降脂药物,如羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物),该药物抑制肝脏胆固醇合成并帮助清除血液中的LDL胆固醇;阿司匹林及其他抗血小板药物通过减少血小板聚集来预防血栓形成;β受体阻滞剂通过减缓心率改善心肌的血液与氧气供应。血管成形术亦称为经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或球囊血管成形术。手术过程中,医师将导丝置入股动脉并推进至主动脉,随后将带有小型球囊的导管送入狭窄的冠状动脉管腔。当球囊充气后放气时,可将斑块压向血管壁以扩大管腔。在某些情况下,会在球囊外预置金属网状管(即血管内支架),扩张后留置于动脉内以维持管腔通畅。
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