新奥尔良讯——一项大型国际研究发现，冠状动脉钙化（CAC）积分作为检测动脉粥样硬化斑块的常用方法，对特定种族、民族群体及部分国家人群的可靠性显著降低。
这项名为GPS-CAD的研究分析了来自六大洲15个国家超过3.2万名个体的真实世界影像数据库。研究显示，种族、民族和国家是CAC扫描结果的最强预测因素，包括真阳性结果（CAC积分大于零且冠状动脉CT血管造影[CCTA]证实存在斑块）和假阴性结果（CAC积分为零但CCTA显示存在斑块）。研究测得这些指标的曲线下面积（AUC）分别为真阳性0.62和假阴性0.64。
领导该研究的新加坡国家心脏中心洛汉德兰·巴斯卡兰（Lohendran Baskaran）博士指出，假阴性结果在埃及、秘鲁、加拿大、巴基斯坦、日本和印度等国人群中尤为常见。此外，55岁以下人群以及中东、亚洲和黑人种族民族背景的个体更易出现CAC假阴性结果。
巴斯卡兰博士在美国心脏病学会（ACC）年会上表示："对于疑似冠状动脉疾病（CAD）的患者，医生在决定是否采用CAC积分或CCTA检查以及解读CAC零分结果时，应综合考虑种族、民族、国家和年龄因素。"
CAC积分通过测量冠状动脉钙化斑块含量进行评估，但既往研究已证实其无法检出早期非钙化斑块——这类斑块可通过CCTA有效识别。GPS-CAD研究分析了同时接受CAC积分和CCTA检查的受试者数据：55%的参与者CAC积分大于零，60%经CCTA检出狭窄；53.1%为真阳性（CAC+且CCTA+），38.2%为真阴性（CAC-且CCTA-），7%存在假阴性（CAC-但CCTA+），仅1.4%为假阳性（CAC+但CCTA-）。
加州大学洛杉矶分校医学中心专家马修·布多夫（Matthew Budoff）博士强调，尽管CAC积分为零的患者中仅7%存在非钙化斑块，但该比例在不同种族间差异显著；他同时指出，CAC零分患者钙化斑块低检出率支持继续采用该技术指导降脂治疗决策——这与最新美国血脂指南推荐一致。
这项整合临床注册库、试验及观察性研究数据的GPS-CAD研究，揭示了全球CAC积分应用的新认知。研究队列中位年龄59岁，女性占45%，73%为症状性患者；种族分布为非西班牙裔白人39%、西班牙裔白人29%、黑人5%、亚洲人20%、中东人群4%；18%的参与者经CCTA检出至少50%的血管狭窄。
巴斯卡兰博士补充说明，性别、症状及糖尿病状况等因素对CAC假阴性结果发生率无显著影响。目前该研究的设计论文已发表于《JACC：亚洲》期刊，并持续招募合作者，旨在为南亚和东亚等特定族群开发冠心病验前概率预测模型。
"该数据集为构建纳入民族与地理差异的全球风险评估模型奠定了坚实基础，"北京解放军总医院杨俊杰（Junjie Yang）和辛然（Ran Xin）博士表示，"在全球医疗日益互联的背景下，GPS-CAD研究有望在人工智能时代显著提升全球冠心病风险评估水平。"
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