根据英国心脏基金会(BHF)和英国创新署(Innovate UK)资助的一项研究的初步结果,在曼彻斯特举行的英国心血管学会年会上公布的数据显示,患有高血压等常见健康问题的50岁以上人群中,有"令人震惊"比例的人正在经历未被发现的心脏病发作。
该研究由曼彻斯特大学和曼彻斯特大学NHS基金会信托的研究人员进行。
这一发现源于研究人员对大曼彻斯特地区正在进行的社区基础EARLY-HF研究中志愿者的早期数据进行分析。当为550名50岁以上患有心脏代谢问题的志愿者提供心脏扫描时,研究人员发现近十分之一的人(9%)已经经历过心脏病发作却毫不知情。
近四分之一(23%)的志愿者存在未被发现或管理不善的心脏或循环系统问题,需要医疗干预。
参与研究的条件是,参与者必须从影响英国数百万人的七项健康问题中至少符合两项。这些问题包括高血压、2型糖尿病、冠心病、肺部疾病慢性阻塞性肺病(COPD)、心律问题心房颤动、肥胖和慢性肾病。
研究参与者最常见的问题是既往高血压,在88%的研究组中已被诊断;其次是肥胖,影响了70%的参与者。同时,42%的志愿者患有糖尿病。
在曼彻斯特大学NHS基金会信托顾问心脏病专家、曼彻斯特大学心血管医学教授克里斯·米勒(Chris Miller)教授的带领下,研究人员希望了解这一群体中未被识别和治疗的隐匿性疾病的发生率。
他们发现近三分之二(60%)的参与者高血压未得到适当控制或有效管理,这增加了他们心脏病发作或中风的潜在风险。
在研究志愿者中,34%被归类为居住在英格兰最贫困的20%地区,而28%则居住在最不贫困的20%地区。研究中男性多于女性,男性占志愿者的59%。
研究人员指出,大曼彻斯特地区发现的未检测到的健康问题发生率很可能也反映在英国各地的社区中。
曼彻斯特大学NHS基金会信托和曼彻斯特大学的英国心脏基金会研究员尼古拉斯·布莱克(Nicholas Black)博士协助进行了这项研究,并在曼彻斯特的BCS会议上介绍了研究结果。他表示:
"我和同事们对发现的大量未被识别的疾病感到震惊。虽然我们的研究对象是被认为心血管疾病风险较高的人群,但发现如此多的人经历过心脏病发作却毫不知情,这是我们开始这项研究时从未预料到的。"
大曼彻斯特地区早期心力衰竭检测(EARLY-HF)研究旨在在社会经济和种族多元化的社区中,更早地发现可能发展为心力衰竭的风险人群,这些社区可能获得医疗保健的机会较少。
心脏病发作和其他心脏及循环系统问题(如研究迄今发现的问题)可能导致心力衰竭——一种影响英国超过百万人的疾病,意味着心脏无法正常泵血,可能导致严重呼吸困难和疲劳。
大多数研究参与者(81%)是通过全科医生诊所招募的,另有12%是在看到社交媒体广告后报名的,其他人则是通过社区活动或由家人朋友推荐加入该项目。
参与研究的每个人均接受了血液检测、心电图和心脏MRI扫描,并回答了有关其健康和病史的问题。这些检测结果显示,在550人中,有125人(23%)存在需要医疗干预的心脏或循环系统问题。
在心脏MRI扫描中,疤痕迹象表明46人(9%)之前可能经历过心脏病发作。这些诊断由一位顾问心脏病专家审核每份扫描结果后确认。相关信件已发送给参与者的全科医生,他们随后被转介进行进一步检测和治疗。
研究人员发现,研究中331人(60%)的血压读数达到或超过140/90mmHg——这是诊断高血压(hypertension)的通常阈值。
在这331人中,27人是未被发现的高血压病例,304人(92%)在加入研究时已知患有高血压,其中224人已经在服用降压药物。研究人员表示,这表明他们的治疗方案不充分,因为未能将血压降至正常水平。
血液检测显示,162人(30%)的NT pro-BNP蛋白水平升高——这是心脏承受压力的标志。
该研究继续在大曼彻斯特地区招募至少患有两种心脏代谢疾病(与心脏、血管或代谢相关)的参与者。
英国心脏基金会首席科学与医学官布莱恩·威廉姆斯(Bryan Williams)教授表示:
"这些令人震惊的发现应该为我们医疗保健领导者敲响警钟。它们表明我们目前的预防方法不适用于目的,结果导致太多人从漏洞中滑过。"
"我们往往在太晚的时候才看到患者,此时多年生活在可治疗的风险因素下(如高血压或高胆固醇)已经累积导致心脏病发作或心力衰竭。在过去65年中,我们在治疗心血管疾病的能力方面取得了巨大进步,但目前我们错过了预防疾病发生的良机。如果不从根本上改变我们识别和治疗心血管疾病风险人群的方式,这项研究所描绘的图景将不会改善。"
领导EARLY-HF研究的曼彻斯特大学和曼彻斯特大学NHS基金会信托心血管医学教授、顾问心脏病专家克里斯·米勒(Chris Miller)教授表示:"这些发现强调了需要解决心血管疾病检测、医疗保健获取和治疗结果方面的差异,包括通过短信和社交媒体等非传统渠道与人们互动。"
EARLY-HF研究得到英国创新署大曼彻斯特创新加速器、阿斯利康和英国心脏基金会的支持。该研究的赞助方是曼彻斯特大学NHS基金会信托。
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