急性肾损伤（AKI）是指肾小球滤过率突然下降、肾功能丧失以及尿量减少的一种病症，其病因、严重程度和持续时间各异。AKI在所有住院患者中是一种常见事件，其发病率因年龄而异。在儿科和新生儿环境中，正确且及时诊断AKI面临诸多挑战。例如，在健康儿童中建立血清肌酐（SCr）和尿量（UO）的正常值存在困难；母体肌酐的影响、每日采血限制以及尿量估算的难题，都表明需要在这个群体中采用特定工具，尤其是在出生后的头几天和几周内。
先天性心脏异常导致的心力衰竭、心脏手术期间或术后肾血流量减少、移植物抗宿主病以及造血干细胞移植后出现的肝窦阻塞综合征，被认为是可能导致儿科重症监护室（PICU）中严重AKI的典型临床情况。尽管并不总是易于识别，但儿科和新生儿AKI是一种常见事件，与成人患者一样，它是住院时间延长、长期并发症和死亡率增加的独立风险因素。
AKI的诊断和分类在成人和儿童中有所不同。目前，已经提出了多种标准，例如修订的RIFLE标准、pRIFLE标准以及KDIGO指南等，以帮助更准确地识别和分类儿童AKI。此外，一些生物标志物如尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血清肌酐的结合使用，已被证明可以提高AKI预测的准确性。
值得注意的是，液体管理在AKI的治疗中扮演重要角色。研究表明，液体过载可能与不良结果相关，因此优化液体平衡对改善预后至关重要。此外，药物干预如呋塞米和去甲肾上腺素的应用也为AKI的管理提供了新的思路。
AKI不仅影响患儿的短期预后，还可能对其长期肾功能产生深远影响。研究显示，经历AKI的儿童在出院后6个月至5年内，慢性肾脏病的风险显著增加。因此，对AKI患者的长期随访和肾功能监测显得尤为重要。
总之，儿科重症监护室中的急性肾损伤是一个复杂但常见的问题，其早期识别和干预对于改善患儿预后具有重要意义。未来的研究应进一步探索AKI的病理机制、预防策略以及更有效的治疗方法。
(全文结束)
