俄克拉荷马市 — 11月21日发表在著名期刊《新英格兰医学杂志》上的研究显示,通过传统神经外科手术结合一种称为栓塞术的微创手术,可以将硬膜下血肿患者的风险重复手术次数减少三倍。硬膜下血肿是指血液在头骨和大脑表面之间积聚。栓塞术是一种通过特殊工具穿过血管来阻断向血肿供血的动脉的非手术方法。
美国39家学术医疗机构参与了EMBOLISE临床试验,俄克拉荷马大学医学院是其中之一。俄克拉荷马大学健康科学中心的神经外科医生哈基姆·沙基尔(Hakeem Shakir)博士领导了该校的研究工作。全国试验的主要负责人是来自水牛城大学的杰森·戴维斯(Jason Davies)博士和来自纽约市威尔康奈尔医学中心的贾里德·诺普曼(Jared Knopman)博士。
硬膜下血肿通常由头部受伤引起,可能导致头痛、困惑、呕吐和言语不清等症状,因为积聚的血液会对大脑产生压力。严重的血肿需要手术治疗,神经外科医生要么移除部分颅骨以吸出血肿,要么钻孔插入导管以排出血液。尽管这些手术可以挽救生命并且效果显著,但8%到20%的患者会出现血肿复发,需要再次手术,这往往导致不良结果、更长的住院时间、再入院和更高的费用。
为了降低再次手术的风险,EMBOLISE试验研究了结合手术和脑膜中动脉栓塞术的有效性。400名年龄在18至90岁的试验参与者被随机分配接受手术加栓塞术(治疗组)或单独手术(对照组)。研究发现,每100名患者中,联合使用栓塞术和手术的方法将血肿复发的风险从约11人降至4人。
“这项研究为我们长期以来在神经外科和神经介入社区中的信念提供了证据,即手术切除血肿后进行栓塞术可以减少再次手术的机会,”沙基尔说,“它还表明栓塞术是安全的。我们希望改变治疗模式,特别是对老年和老年人群有益。研究表明,我们有机会帮助更多的患者。”
该临床试验由医疗器械公司美敦力资助,该公司生产的Onyx液态栓塞系统进行了栓塞术。俄克拉荷马大学医学院招募了20名患者参加试验。“这项研究代表了学术健康系统的的重要性以及我们在患者护理、研究和教育方面的三重使命,”沙基尔说,“我有机会在照顾患者的同时推进现代医学的发展,而患者也可以接触到最尖端的技术和临床试验。”
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