气候变化对登革热传播产生了巨大的全球影响，据一项新的研究显示，气候变化导致了当前登革热负担的19%，到2050年，登革热负担可能增加40%至60%，在某些地区甚至可能增加150%至200%。这项研究在美国热带医学和卫生学会（ASTMH）年会上公布。斯坦福大学和哈佛大学的研究人员提供了迄今为止最有力的证据，表明气候变化是推动全球蚊媒疾病激增的一个重要因素。仅美洲国家在2024年就记录了近1200万例登革热病例，而2023年为460万例，加利福尼亚州和佛罗里达州也报告了本地感染病例。研究还警告未来可能会出现更急剧的增长。
“我们分析了亚洲和美洲21个国家的登革热发病率和气候变异数据，发现气温上升与感染增加之间存在明显的直接关系，”斯坦福大学环境研究所的传染病生态学家Erin Mordecai博士说，他是该研究的资深作者。“这证明气候变化已经成为人类健康的重大威胁，特别是对于登革热而言，我们的数据表明这种影响可能会变得更糟。”
虽然一些登革热感染只会引起轻微症状，但其他感染会导致剧烈的关节疼痛（因此登革热被称为“断骨热”），严重病例可能导致出血并发症和休克。目前尚无药物可以治疗该病，尽管有两种获准上市的登革热疫苗，但一些登革热专家指出这些疫苗存在挑战，可能会限制其广泛采用。
研究发现，在登革热威胁日益加剧的情况下，通过减少排放来缓解全球变暖，也可以减轻气候变化对登革热感染的影响。分析显示，如果大幅削减排放，预计登革热感染将增加60%的地区，到2050年感染率将仅增加约40%。然而，即使在全球气候模型预测温度将继续上升的情况下，研究发现21个研究国家中有17个仍将在最乐观的碳减排情景下经历气候驱动的登革热增加。
Mordecai表示，这项研究的灵感来自于实验室测试，结果显示携带登革热的蚊子在特定温度范围内随着温度升高会逐渐产生更多的病毒。她指出，这种温度诱导的病毒增殖始于约20摄氏度（68华氏度），然后增强并在约28或29摄氏度（约82华氏度）达到峰值。
她的团队随后研究了21个登革热流行国家的数据，包括巴西、秘鲁、墨西哥、哥伦比亚、越南和柬埔寨，这些国家定期收集感染率数据。他们还研究了其他可能影响登革热感染率的因素，如降雨模式、季节变化、病毒类型、经济冲击和人口密度，以确定是否存在明显的温度效应。
Mordecai表示，刚刚进入20摄氏度到29摄氏度这一病毒传播最佳温度范围的登革热流行区域，如秘鲁、墨西哥、玻利维亚和巴西的部分地区，未来面临的风险最大，未来几十年内的感染率可能增加150%至200%。与此同时，研究发现，温度已经处于较高范围的地区，如越南南部，将几乎不会受到额外的气候影响，甚至可能出现轻微下降。总体而言，分析显示，至少有2.57亿人生活在气候变暖可能导致登革热发病率在未来25年内翻倍的地方。
Mordecai表示，研究可能低估了与气候相关的登革热威胁。这是因为研究人员无法预测尚未持续追踪感染情况的登革热流行区域的潜在气候影响，这些区域包括撒哈拉以南非洲和南亚的大部分地区。此外，Mordecai表示，他们无法量化美国大陆南部地区未来的气候影响，那里登革热刚刚开始成为当地威胁。
“但随着越来越多的美国地区进入登革热的最佳温度范围，本地感染数量可能会增加，尽管现在还无法预测这将如何影响全球负担，”她说。
可能的解决方案：另一项研究发现常见细菌保护巴西城市免受登革热风暴侵袭
随着气候变化加速登革热的激增，新研究在ASTMH年会上提供的证据表明，释放携带一种名为“沃尔巴克氏菌”的常见细菌的蚊子可能是防止疾病爆发的强大工具。世界蚊虫计划的研究人员发现，2024年，巴西正经历有史以来最大的登革热疫情，但靠近里约热内卢的尼泰罗伊市（人口约50万）的病例只出现了小幅增长。
研究归因于五年前世界蚊虫计划与巴西卫生部合作，将尼泰罗伊市四分之三的地区覆盖了携带沃尔巴克氏菌的蚊子。剩余地区的部署于2023年5月完成。
“沃尔巴克氏菌部署后，尼泰罗伊市的感染率基本持平，尽管2024年有所增加，但病例数仍比部署前低90%，而且远低于巴西其他地区的情况，”世界蚊虫计划的影响评估总监Katie Anders博士说，该组织一直在领导全球用携带沃尔巴克氏菌的蚊子对抗登革热的努力。“沃尔巴克氏菌在蚊子种群中持续存在多年，并在登革热疫情创纪录的一年中保持有效，这表明沃尔巴克氏菌可以为社区提供长期保护，抵御全球日益频繁的登革热激增。”
Anders表示，自沃尔巴克氏菌在尼泰罗伊市推广以来，登革热发病率已降至每年每10万人84例，而在沃尔巴克氏菌推广前的10年平均每年每10万人913例。2024年1月至6月，尼泰罗伊市报告了1736例登革热病例，相当于2024年的每10万人336例。相比之下，全国同期的登革热发病率为每10万人3121例，里约热内卢州为每10万人1816例。总体而言，2024年，巴西已记录了960万例登革热病例，超过2023年的两倍，登革热相关死亡人数为5300人。
世界蚊虫计划牵头的其他试验，包括在哥伦比亚和印度尼西亚城市的大规模释放，也报告了登革热显著减少。这些试验还表明，沃尔巴克氏菌对人类、动物和周围环境是安全的。但Anders表示，尼泰罗伊市记录的保护效果尤为突出，因为这是在如此强烈的疫情背景下发生的。
“在巴西，我们正在从将沃尔巴克氏菌作为实验措施转变为将其作为登革热控制的核心手段，”巴西世界蚊虫计划项目负责人Luciano Moreira博士说。“我们与巴西政府合作建立了一个沃尔巴克氏菌蚊子生产设施，可以在多个城市同时进行部署，目标是保护数百万人。”
Anders指出，巴西的生产设施是一个重要的步骤，因为大规模使用沃尔巴克氏菌的最大障碍之一是需要释放大量感染沃尔巴克氏菌的蚊子，以将细菌传播到当地的蚊子种群中。她还表示，政府和捐助者必须愿意投资，理解沃尔巴克氏菌是一种预防措施，而不是应对现有疫情的工具——实施和达到完全有效性需要几年时间。
然而，携带沃尔巴克氏菌的蚊子会将细菌传给后代，Anders表示，这意味着其保护效果可以在当地种群中持续多年。她指出，2011年在澳大利亚北部释放携带沃尔巴克氏菌的蚊子的地点，10多年后，当地蚊子种群中仍有90%携带这种细菌。
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