上周联合健康集团（UnitedHealthcare）首席执行官布莱恩·汤普森（Brian Thompson）被枪杀后，公众对健康保险公司的敌意达到了顶点。12月4日，布莱恩·汤普森在曼哈顿被枪杀，社交媒体上出现了大量庆祝这一事件的帖子。据称，在犯罪现场发现的弹壳上刻有“拒绝”、“辩护”和“质询”等字样，这些词反映了保险批评者常用的说法，描述了健康计划为避免支付索赔而采取的策略。嫌疑人路易吉·曼吉奥内（Luigi Mangione）于周一被捕，他身上携带了一张写有“这些寄生虫活该”的纸条。
这是一个对美国如何支付（或不支付）医疗费用的清算时刻，因为健康保险公司越来越频繁地拒绝支付患者的医疗费用。近年来，联合健康集团和其他健康保险公司因使用算法拒绝患者索赔，尤其是医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的索赔而受到抨击。索赔拒绝率在过去十年中一直在上升，被拒绝或延迟支付的款项每年给医院造成数百亿美元的损失。
越来越多的初创公司认为，人工智能可以提供帮助。投资者纷纷支持使用人工智能帮助提供者、患者和健康计划更准确、高效地支付医疗费用的初创公司。以下是10家正在利用人工智能自动化医疗复杂账单处理关键部分的初创公司，从预先授权到索赔裁决。
Alaffia Health
成立时间： 2020年
总融资金额： 1760万美元
业务范围： Alaffia Health 与健康计划合作，自动处理索赔处理中的耗时任务，如审查大量患者病历和政策文件。该公司表示，其生成式人工智能工具可以帮助保险公司增强内部临床团队的能力，减少索赔支出。Alaffia Health 最近在4月份完成了由 FirstMark Capital 领投的1000万美元A轮融资。
Anomaly
成立时间： 2020年
总融资金额： 3000万美元
业务范围： Anomaly 使用机器学习解析健康保险公司的政策和历史索赔数据，帮助临床医生预测和防止索赔拒绝。该公司由 Redesign Health 孵化，并从 RRE Ventures 和 Madrona 等投资者那里筹集了资金。
Anterior
成立时间： 2023年
总融资金额： 2300万美元
业务范围： Anterior 为在健康保险公司工作的临床医生提供技术，自动化覆盖医疗护理的预先授权。该公司在6月份完成了由 NEA 领投的2000万美元A轮融资。它还得到了 Sequoia Capital 和微软人工智能负责人穆斯塔法·苏莱曼（Mustafa Suleyman）的支持。
Claimable
成立时间： 2023年
总融资金额： 未披露
业务范围： Claimable 于10月推出，帮助患者创建被拒医疗索赔的上诉信。其平台分析包括临床研究、保险政策和现有上诉数据在内的多种数据，生成个性化的上诉信，费用为40美元。该公司最近在3月份从 Walkabout Ventures、Humanrace Capital 等投资者那里完成了种子轮融资。它也是英伟达（Nvidia）初创加速器项目 Inception 的成员。
Cofactor AI
成立时间： 2023年
总融资金额： 400万美元
业务范围： Cofactor AI 的平台分析包括病历、保险政策和索赔数据在内的信息，帮助医院上诉索赔拒绝。该公司在11月份宣布完成由 Drive Capital 领投的400万美元种子轮融资。
Cohere Health
成立时间： 2019年
总融资金额： 1.06亿美元
业务范围： Cohere Health 与 Humana 和 Geisinger 等健康计划签订合同，自动化医疗护理的预先授权。该公司声称其技术可以减少不必要的预先授权拒绝，帮助患者更快地获得所需护理。Cohere Health 最近在2月份完成了由 Deerfield Management 领投的5000万美元B轮扩展融资。
Humata Health
成立时间： 2023年
总融资金额： 2500万美元
业务范围： Humata Health 与医院合作，自动化向保险公司发送预先授权请求所需的文件收集，并标记可能的拒绝。该公司在6月份完成了由 LRV Health 和 Blue Venture Fund 领投的2500万美元A轮融资。创始人杰里米·弗里斯博士（Dr. Jeremy Friese）曾担任健康人工智能初创公司 Olive 的总裁，该公司去年在将其预先授权业务出售给 Humata 后关闭。
Goodbill
成立时间： 2021年
总融资金额： 530万美元
业务范围： Goodbill 与患者和雇主合作，通过比对病历和医院账单来识别潜在错误和过度收费，从而降低医疗成本。该公司最近在3月份从 Founders' Co-op、Maveron 和 Liquid 2 Ventures 等投资者那里完成了200万美元的融资。
Guardian AI
成立时间： 2024年
总融资金额： 未披露
业务范围： Guardian AI 为医院和医师团体提供工具，分析保险赔付模式，自动化处理未付医疗索赔和拒绝。该公司是 YCombinator 2024年夏季批次的一员；其创始人此前曾在 Palantir 从事医院的人工智能收入周期管理项目。
Thoughtful AI
成立时间： 2020年
总融资金额： 4000万美元
业务范围： 该公司的 AI 代理帮助医疗诊所处理医疗索赔、检查患者保险覆盖情况和记录付款。Thoughtful AI 最近在7月份完成了由 Drive Capital 领投的2000万美元A轮融资。
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