要点：
相当比例的肠道-大脑障碍患者存在碳水化合物不耐受。这些患者的肠易激综合症（IBS）和躯体症状更为严重，生活质量也低于没有碳水化合物不耐受的患者。
方法：
- 肠道-大脑障碍患者可能有碳水化合物消化不良或吸收不良的症状；然而，目前并不常规检测这些情况。
- 研究人员前瞻性地纳入了2022年5月至2023年12月期间在法国一家医院就诊的成人肠道-大脑障碍患者，以评估乳糖和果糖不耐受的患病率，并根据胃肠道和非胃肠道症状对患者进行分类。
- 研究共纳入了301名患者（平均年龄43.7岁；70.1%为女性），这些患者在初始75克葡萄糖呼气试验中呈阴性。参与者在交替的日子里进行了25克乳糖和果糖呼气试验，并在每次测试期间完成了成人碳水化合物感知问卷（aCPQ）的症状评估。
- 呼气试验中，从基线水平增加≥20 ppm的呼出氢气或≥10 ppm的甲烷被视为阳性，表明吸收不良。
- 乳糖和果糖不耐受被定义为aCPQ视觉模拟量表上至少一种胃肠道症状（恶心、疼痛、腹胀、胀气或腹泻）的强度从基线增加≥20 mm。如果患者达到乳糖、果糖或两者之一的阈值，则被认为存在碳水化合物不耐受。
结论：
- aCPQ结果显示，178名患者（59.1%）表现出碳水化合物不耐受——其中47人仅对乳糖不耐受，54人仅对果糖不耐受，77人对两者均不耐受。呼气试验显示，133名患者（44.2%）存在碳水化合物吸收不良。
- 碳水化合物不耐受的患者更可能是女性（P < .001），有两个或更多肠道-大脑障碍（P = .001），并且比没有碳水化合物不耐受的患者更容易出现乳糖消化不良（P < .001）和果糖吸收不良（P = .023）。
- 碳水化合物不耐受的患者比没有碳水化合物不耐受的患者表现出更严重的IBS和躯体症状，并且生活质量更低（P < .001）。
- 乳糖消化不良和躯体症状严重程度——但不是果糖吸收不良——与碳水化合物不耐受独立相关（Nagelkerke R Square = 0.206）。
临床实践：
“我们的研究结果强调了评估碳水化合物不耐受的重要性，以便在DGBI（肠道-大脑障碍）中制定个性化的改进管理策略，”作者写道。
来源：
这项由Hiba Mikhael-Moussa领导的研究，来自法国国家健康与医学研究院联合研究单位1073，鲁昂诺曼底大学，鲁昂，法国，发表在《美国胃肠病学杂志》在线版。
局限性：
这项研究是在单一中心进行的。呼气试验只涉及摄入一种碳水化合物，可能无法反映现实生活中的情况。未进行安慰剂呼气试验，乳糖和果糖测试也没有盲法。
披露：
这项研究是Mikhael-Moussa论文项目的一部分，由法国国家健康与医学研究院资助。本研究未收到其他资金。五位作者报告称担任各种制药和医疗技术公司的顾问、演讲者或顾问委员会成员。
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