安阿伯，密歇根州（Ann Arbor, MI）——调查显示，大约16%的老年人将阿司匹林作为预防心血管疾病（CVD）的主要方法，尽管最新的指南并不推荐这种做法。此外，约四分之一的阿司匹林使用者并未获得医生的建议就开始使用这种非处方药，8%的人甚至从未与任何医疗提供者讨论过其用法。这一研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）上。
这项数据来源于密歇根大学国家健康老龄化民意调查（University of Michigan’s National Poll on Healthy Aging），调查对象为超过2500名年龄在50至80岁之间的成年人。
“对于一些没有心血管病史的患者来说，服用阿司匹林用于一级预防的好处可能会被更高的出血风险所抵消，尤其是随着年龄的增长，”资深作者乔丹·K·谢弗（Jordan K. Schaefer）解释道。他是密歇根大学医学院内科-血液学临床副教授。“更令人担忧的是，有些患者在没有咨询医生的情况下就自行服用阿司匹林。如果医生完全不知情，他们就无法帮助患者理解阿司匹林的风险和益处。”谢弗博士补充道。
过去十年中，关于谁应该出于心血管原因服用阿司匹林的指南已经进行了修订，以减少推荐使用的场景。这些变化基于较新的研究，强调了使用阿司匹林进行一级预防（即无心脏病发作或其他心脏疾病的患者）所带来的显著出血风险。
文章的背景信息指出，最近的指南建议70岁及以上的老年人以及出血风险较高的人群不要常规使用阿司匹林。美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）也建议60岁及以上人群不要开始使用阿司匹林进行一级预防。
全国范围内的调查显示，在50至80岁的美国成年人中，25.3%的人报告使用阿司匹林（n = 747），其中14.5%的老年人将其用于一级预防（n = 429；中位年龄67岁；50至59岁人群中占10.2%，60至69岁人群中占17.9%，70至80岁人群中占16.5%）。
研究作者指出，大多数一级预防阿司匹林使用者为男性（57.4%）、非西班牙裔白人（66.8%），拥有学士或更高学位（60.7%），年家庭收入在60,000美元或以上（62.8%）。
虽然研究中大多数一级预防使用者表示他们相信阿司匹林可以降低心脏病发作的风险，但只有68%的人同意它会增加出血风险。此外，超过80%的受访者认为阿司匹林有助于整体健康，29%的人相信它可以降低痴呆症的风险。
第一作者马克·D·爱德华兹（Mark D. Edwards），密歇根大学健康中心内科住院医师，指出：“看来，服用阿司匹林的老年人可能期望得到超越降低心血管疾病风险的益处，并且可能没有充分理解出血风险的增加。”
调查显示，50至69岁的年轻参与者使用阿司匹林进行一级预防的可能性是70至80岁参与者的两倍多。研究团队指出，女性和年家庭收入在60,000美元或以上的群体也更倾向于成为一级预防使用者。
共同作者杰弗里·巴恩斯（Geoffrey Barnes），密歇根大学医学院内科-心脏病学副教授，表示：“阿司匹林的使用问题比以往看起来要复杂得多，因此在考虑使用时咨询医疗提供者尤为重要。我建议任何40岁以上的人与其医疗提供者讨论他们的心血管疾病风险，并仔细考虑家族史和健康状况。”
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