神经科医生Christian Dohmen博士在波恩治疗中风患者。这是一场关于预防措施以及我们为何正滑向医疗危机的对话。
Dohmen教授，您是神经科主任，每天都能看到中风造成的危害。您能在派对上用一句话向某人解释吗？
Christian Dohmen：一条血管被堵塞，神经细胞无法再获得氧气——并在几分钟内不可逆转地死亡。
"突然"这个词本身就包含在"中风"的名称中。中风真的从不提前预警吗？
不，有时会有预警——但这些预警常常被误解。有所谓的TIA（短暂性脑缺血发作）：突然的麻痹、语言障碍、视觉问题，这些症状会在一小时内自行消失。许多人会认为：可能没什么大不了的。然而，这实际上是一个需要认真对待的预警信号。经历这种情况的人应立即前往急诊室——而不是下周才去看家庭医生。
中风的具体预警信号是什么？
一侧嘴角下垂、手臂麻痹、突然失语或语言理解障碍、单眼突然失明、极度眩晕或突然剧烈的头痛。大致可以说：突发性神经症状的组合应该立即引起每个人的警觉。
中风被认为是老年病。这种说法还成立吗？
这种观点只在一定程度上成立。对于年轻患者——即50岁以下，有时甚至30岁以下——病因则不同：凝血障碍、经典动脉硬化以外的罕见血管疾病。但可以确定的是：总体而言，中风病例数量将大幅增加——因为我们社会正在老龄化。如果我们继续照常发展，预计到2040年将增加约50%。这在医学上几乎难以应对，财务上根本无法负担。中风已经是成本最高的疾病之一——因为它需要大量护理、康复治疗，通常还会导致丧失工作能力。而90%的中风病例都与可控制的风险因素有关。
90%——这听起来几乎令人震惊。
确实如此，但这当然并不意味着患者对自己的中风负有责任。然而，通过持续的预防措施，我们可以将预计的50%增长降低至约20%。这意味着：减少数万例中风病例。减少痛苦、减少成本、减少需要护理的人数。我们了解这些预防措施——只是我们没有实施它们。
需要改变什么？
我们需要一种能触及所有人的预防措施——而不仅仅是阅读这篇文章的人。最容易实施的方法是提高对糖、酒精和烟草的税收，这部分措施似乎已经开始实施。但我们也需要在学校进行健康教育，在医疗系统中设置预防引导员，以及奖励健康行为的保险公司。
数字化也能有所帮助吗？例如，如今的智能手表可以检测心房颤动等状况。
绝对可以。心房颤动是中风的经典风险因素之一——及早发现，就能及早治疗。数字健康应用具有巨大潜力，尤其是对年轻人而言。但同样适用的是：如果缺乏医疗服务体系，仅靠技术是无法解决问题的。
让我们来谈谈急性期治疗。一种直接从大脑中取出血栓的导管——这是一场医学革命吗？
这无疑是近年来的一个里程碑。以前因严重中风而死亡或永久重度残疾的患者，现在经常在第二天早上就能坐在床边询问何时可以回家。这令人印象深刻。然而：只有5%到10%的中风患者适合接受这种手术。对于大多数患者来说，药物溶栓——通过输液溶解血栓——仍是主要治疗方法。
有句话说"时间就是大脑"——但实际上还有多少时间？
时间窗口已经扩大：对于导管手术，现在最长可达24小时；对于溶栓治疗，最长可达9小时。尽管如此，原则仍然是：越早越好。最佳效果是在最初几小时内实现的。等待的人会损失大脑功能。
教授Christian Dohmen是波恩社区医院神经科主任。
对于不住在科隆或波恩，而住在艾费尔地区的人来说，这是个劣势吗？
德国拥有全球最密集的卒中单元网络——其他国家对此羡慕不已。即使在艾费尔地区，患者也能得到良好治疗。有明确界定的网络，规定了患者应前往哪家医院——以及哪家医院负责执行哪种手术。医院改革不会使这一情况恶化，恰恰相反。
中风后大脑还能学习什么？
比许多人想象的要多。大脑具有可塑性——即使在高龄时也是如此。未受影响的区域可以接管受损区域的功能。最大的潜力存在于最初的几周和几个月内。因此，早期康复至关重要——不是几周后才开始，而是在最初几天内就开始。这正是德国存在真正缺口的地方，尤其是在北莱茵-威斯特法伦州：早期康复床位不足。这是一个几乎没有人讨论的严重问题。
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