安迪·拉森：你应该改喝健怡可乐吗？还是说那是一个人工制造的麻烦？

Andy Larsen: Should you switch to Diet Coke? Or is that an artificial recipe for trouble?

我承认：我开始研究这个话题完全是出于自私的原因。多年来，我喜欢在犹他爵士队比赛前和期间喝上几瓶可乐（如果有百事可乐的话，我更喜欢）。我知道喝含糖汽水对我不利……但我喜欢咖啡因带来的提神效果和甜美的口感。

那么，健怡可乐是答案吗？还是我只是想两全其美？（有低卡路里蛋糕吗？）

如果你问普通人他们对这个问题的看法，你会得到相当令人惊讶的结果。在2020年的一项针对3,430人的调查中，只有25.2%的受访者认为健怡汽水比普通汽水更健康。与此同时，26%的人认为健怡汽水实际上更不健康。其余的人认为两者差不多。

谁是对的呢？我查阅了相关的研究。正如营养学中的一切一样，研究结果经常相互矛盾且令人困惑。一个人的健康状况受无数因素影响，单独研究某一项改变是很困难的。我们所知道的大部分来自观察性研究和调查，这些研究可能会受到其他因素的干扰。即使在科学研究的观察下，坚持一种饮食也很难。

不幸的是，还存在另一个现实，即汽水行业的影响，它显然通过资助研究来促进人们对汽水的接受度。我尽力筛选了以下没有利益冲突的研究。

阿斯巴甜是否致癌？

您可能听说过2023年的阿斯巴甜争议。

事情始于世界卫生组织将阿斯巴甜列入可能致癌物名单，即可能引发癌症。然而，该名单上的许多项目我们通常认为是无害的：芦荟、手机、蕨类植物、腌制蔬菜和干洗。包括美国食品药品监督管理局在内的多个国家级卫生组织不同意这一决定。

我理解双方的观点。如果您想深入了解，世界卫生组织在其关于所研究项目的697页报告中提供了详细信息。确实有一些研究表明饮用健怡汽水与较高的癌症发病率有关。

三项较小的研究专门研究了阿斯巴甜与肝癌之间的关系，所有三项研究都发现了正相关。一些动物研究也得出了类似结果。最令人担忧的研究之一是由法国进行的，该研究要求超过100,000人在2009年至2021年间每年几次填写随机分配的24小时食品摄入日记。那些摄入阿斯巴甜的人患各种癌症的风险比只喝水的人高出约15%。

然而，也有更大规模和更多的研究未发现阿斯巴甜与癌症之间的关联。例如，一项针对1992年至2000年间450,000名欧洲人的研究未发现关联；另一项针对117,000名美国护士的研究也未发现关联；还有一项针对1982年至2016年间934,000名随机选取的美国人也未发现关联。

即使是那项法国研究也并未明确建议改用健怡汽水。它还研究了普通汽水的癌症风险——同样发现了大约15%的增加。普通糖分对人体也不利。

因此，我理解为什么世界卫生组织将阿斯巴甜列为可能的致癌物；并不是说完全没有证据。但从现有证据来看，很难说饮用健怡汽水比饮用含糖汽水更容易导致癌症。

值得注意的是，世界卫生组织并未修改其推荐的日摄入量上限。事实上，它重申了之前的水平。世界卫生组织建议人们每天摄入不超过每公斤体重40毫克。换算一下单位：一个150磅（约68公斤）的人需要每天饮用超过13罐健怡可乐才能超过这个标准。

所以，您知道，绝对不要喝那么多。

减肥、糖尿病及其他考虑因素

有一些证据表明，从普通汽水转向健怡汽水可以在短期内帮助人们减轻体重。

一项对15项随机对照试验的荟萃分析（所有试验的方法略有不同）发现，切换到某种低热量甜味剂的人平均减重1.7磅。另一项对20项研究的荟萃分析发现约2.8磅的差异。一项为期四年的研究涉及超过100,000名参与者，发现用人工甜味饮料代替一罐汽水的人体重减少了1磅。

总体而言，研究显示已经超重或肥胖的人在改用健怡汽水后有更大的机会减重，而体重指数正常范围内的人效果则不明显。

其他方面如何？世界卫生组织对56项不同研究进行了荟萃分析，其中发现：

• 关于糖尿病，当人们开始使用健怡汽水时，空腹血糖水平略低（这是一个好现象）。但胰岛素水平没有变化。
• 血压降低（收缩压约5点，舒张压约3点）。
• 自报食欲或饥饿感没有显著变化。那些转向低热量饮料的人最终摄入的热量和糖分确实较低，这是可以预期的。
• 对肾脏疾病、情绪、行为、头痛或认知功能没有影响。

尽管如此，世界卫生组织对所有这些发现的“证据确定性”评分介于“非常低”到“中等”之间。我们还有很多未知之处。

我们还知道，改用汽水并不是一个持久的解决方案。在观察性研究和调查中，那些饮用更多低热量饮料的人被发现比喝水或喝含糖汽水的人更容易超重或肥胖。他们也更容易患有糖尿病，甚至抑郁症。为什么会这样？

主流理论是“逆因果关系”。在这种情况下：通常是不健康的人觉得有必要改用健怡饮料。由于他们无法解决潜在的健康问题，我们看到低热量饮料与健康状况不佳之间的负相关。鉴于在较小、更直接的研究中未发现这些危害，这种解释最有道理——但我们并不确定。

所以……

我打算怎么做？

对于我来说，这次调查让我感到相对安心，即相对于普通汽水，健怡汽水不会对我造成伤害——实际上，在短期内，它在某些小方面可能会更好。但健怡汽水对我也没有好处。是的，这是一种相对低意志力的解决方案，但结果微乎其微或不存在。

如果我需要喝汽水，健怡汽水可能是更好的选择……但改用健怡汽水并不能构成持久的健康策略。

(全文结束)