爱德华王子岛的家庭医生们近期不断表达对日益增加的行政工作负担的担忧，专家表示解决这一问题需要多方面的变革。
这一担忧出现在一线医疗工作者与爱德华王子岛卫生部门数月紧张关系的背景下。
一个关键争议点是省级卫生部门推行的《医师服务协议》——该省与医生签订的合同。医生们表示，该协议的实施可能会增加他们的行政负担，导致职业倦怠，并挤占他们与患者相处的时间。
在非洲行医多年并在爱德华王子岛克雷波镇(Crapaud)经营诊所32年的退休家庭医生亨德里克·维瑟(Hendrik Visser)表示，这一问题普遍存在。他听说一些临床医生每天要花数小时处理行政事务。
"施加在他们身上的行政负担过重，"维瑟医生在接受《这就是爱岛》(This is P.E.I.)节目主持人米奇·科米耶(Mitch Cormier)采访时说。
这种经历并非爱德华王子岛独有。
根据加拿大医学会(CMA)和加拿大独立企业联合会的最新报告，全加拿大的医生每周平均花费9小时处理行政任务，全国总计每年达4270万小时。该报告调查了1924名医生。
虽然超过一半的工作被认为是必要的——如转诊和审核检测结果——但近一半(47%)被医生视为不必要的官僚程序。这包括填写残疾税收抵免表格、加拿大养老金计划文件、病假证明和保险表格等任务。
"所有这些都落到家庭医生的办公桌上，当他们不得不完成这些工作时，通常是在正常工作时间之外，这导致他们花费时间处理这些事务，从而减少了照顾患者的时间或影响了工作与生活平衡，"加拿大医学会主席、肿瘤科医生玛戈特·伯内尔(Margot Burnell)博士说。
伯内尔表示，一个解决方案是更好的任务委派。她说，一些表格和行政任务可以由了解患者病情的其他受过训练的医疗专业人员来处理。
维瑟医生对此表示赞同，并提到了自己的经验。
"在我的克雷波诊所……我装备并培训我的注册护士处理大量实验室结果审核、接收会诊，并帮助决定需要采取行动的地方，"他说。
"通过委派任务并与团队分担工作量，有可能减轻这种负担。"
但这种基于团队的护理需要信任。
"我需要信任我的护士，她不会因遗漏某些事项而使我面临医疗法律风险，"维瑟说。"我之所以信任她，是因为她始终如一且可靠。同样，她也会信任我，会对我提出的需要采取行动的任何警示做出回应。"
这种团队合作使他的诊所能管理约2300名患者的医疗需求。
维瑟表示，关于任务委派的培训应该尽早开始，甚至在医学住院医师培训期间就开始，以便新医生学习如何管理诊所工作流程并有效进行团队合作。
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行政负担的另一个主要驱动因素是岛民获得初级医疗服务的渠道有限。
维瑟表示，当患者无法及时预约时，他们可能会转向急诊室，这可能会给家庭医生带来后续更多的工作。例如，一位无法联系到医生的生病孩子的父母，可能会在病情恶化几天后前往急诊室。
"然后，从急诊室就诊返回的文书工作会给初级护理临床医生办公室带来额外的工作量，"他说。
"这造成了额外工作的积压，因为那位母亲在第一天就无法得到确认，这个孩子是否安好，或者是否真的需要治疗。"
他建议诊所可以每天预留紧急预约时段，由非医生提供者(如执业护士或医师助理)来处理，以帮助减少这种积压。
维瑟表示，另一个因素是家庭医学范围的缩小。
他表示，随着时间推移，越来越多的服务如诊断影像、实验室工作、手术程序和专科护理被外包。这意味着家庭医生需要处理更多的表格、转诊和随访。
"所有这些被外包的程序都伴随着额外的文书工作……因为家庭医生是收集完整医疗记录的人。"
他表示，扩大基于团队的护理可以帮助释放医生的时间，并使他们能够扩大执业范围。
"他们可以……花更多时间研究疑难病例，而不必将患者转诊给专科医生来确认诊断，"维瑟说。
在他的克雷波诊所，维瑟的团队自行处理了许多如今被外包的程序，如切除术和缝合。
根据亨德里克·维瑟医生的说法，MRI检查可能导致过度诊断，最终通过不必要的后续检查和干预造成更重的行政工作负担。
维瑟提到了过度诊断——即检测出可能是正常老化部分且在人的一生中可能永远不会构成健康风险的状况——作为行政工作负担的另一个促成因素。
他说，一个例子可能是40岁人士背部的MRI显示变化，提示退行性椎间盘疾病。
"'疾病'一词意味着脊柱生病了，而它其实就像我的白发。这不是疾病，而是衰老的迹象，"维瑟说。
"我不会为我的白头发做手术，但人们可能会为这种'灰脊柱'要求更多检查、注射或其他干预措施。"
他提到了"明智选择"加拿大(Choosing Wisely Canada)，这是一个十多年前启动的旨在减少不必要检查和治疗的倡议。
维瑟表示，改善诊所工作流程和使用技术也可以提高效率。
但他强调，领导力最为重要，尤其是在爱德华王子岛卫生部门与一线工作人员之间存在紧张关系的情况下。
"我们需要让所有利益相关者围坐在一起，真正倾听彼此并找到解决方案，"他说。
加拿大医学会的报告概述了除任务委派之外的多项建议。
这些建议包括取消病假证明、在医生办公室实施AI记录员以提供护理摘要、简化和优化保险和税务表格，以及提供带薪时间处理行政工作，这样医生就不必在个人时间处理这些事务。
加拿大医学会主席、肿瘤科医生玛戈特·伯内尔博士表示，该组织正在与联邦政府和其他合作伙伴合作，以减少医生的行政工作负担。
伯内尔表示，加拿大医学会已经在与利益相关者合作实施其中一些变革。
多个省份已经通过立法限制雇主何时可以要求病假证明。许多医疗机构正在使用AI记录员，通常是在政府试点项目中测试准确性和网络安全。
加拿大医学会正在与加拿大税务局合作，简化加拿大养老金计划残疾和残疾税收抵免的文书工作——这两种表格被医生认定为最难处理且最耗时的表格。后者长达15页，且不能通过电子邮件提交。
"改善这一状况需要采取多种方法，"伯内尔说。
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