亚特兰大讯 — 乔治亚州立大学的一项研究表明，用于监测阿尔茨海默病的标准认知筛查工具可能无法以相同方式反映女性和男性的潜在脑部变化。
根据阿尔茨海默病协会的数据，近三分之二的美国阿尔茨海默病患者是女性。发表在《大脑通讯》期刊上的乔治亚州立大学新研究进一步证实，阿尔茨海默病在男性和女性身上的发展可能不同——这些差异可能影响临床护理。该研究还表明，医生可能需要对每种性别以不同方式解读常用测试结果。
此问题可能涉及标准筛查工具，如30分制的简易精神状态检查(MMSE)。轻度认知障碍(MCI)是正常衰老与阿尔茨海默病之间的过渡阶段——这项研究表明，对于女性而言，该阶段的良好MMSE分数可能无法完全反映潜在的脑部变化。
"在MCI阶段MMSE分数良好的女性，可能仍显示出该分数本身未能完全捕捉到的潜在脑部变化，"该研究的资深作者、乔治亚州立大学物理学和神经科学教授Mukesh Dhamala表示，"筛查工具可能需要根据性别进行校准解读。"
Dhamala指出，男性和女性接受相同的测试，没有任何针对性别的调整——他认为这种设计限制可能掩盖了疾病在大脑中进展程度的差异。
为了理解原因，研究团队分析了332名处于疾病不同阶段人群的脑部扫描。他们发现阿尔茨海默病对男性和女性大脑的影响不同。
在男性中，从正常认知健康到轻度认知障碍的疾病发展过程中，大脑早期就显示出更多萎缩。在女性中，从MCI到阿尔茨海默病的阶段，大脑显示出更陡峭、更广泛的功能衰退。
这些发现表明，女性大脑可能以某种方式在疾病早期通过补偿机制来维持认知表现。女性的认知分数与比男性更广泛的大脑区域相关，这表明大脑可能正在调动额外区域来支持功能表现。
这可能有助于解释为什么结构性脑部变化和认知分数对女性和男性来说可能不会以相同方式对应。
该研究由乔治亚州立大学物理学和天文学系博士生Chandrama Mukherjee在Dhamala指导下领导完成。这项工作为下一阶段的研究奠定了基础，包括长期追踪患者，以及检查激素和遗传因素如何影响这些差异。
"如果这一系列研究取得成功，更大的影响将是摆脱阿尔茨海默病'一刀切'的框架，"Dhamala表示，"诊断可以变得更加性别敏感，生物标志物在男性和女性中的解读可能有所不同，治疗试验的设计可以基于对疾病时间点和大脑脆弱性在不同性别间可能不同的理解。"
Dhamala明确表示，这些发现尚不能作为个人医疗建议。
保持精神和身体活跃、管理血管健康以及与医生讨论家族史或遗传风险仍然是基于证据的最佳步骤。但他认为，这项研究应该有助于塑造许多女性目前正在与医生进行的重要对话。
"长期希望是，像我们这样的发现将带来性别特异的筛查窗口和更早、更精确的干预措施，"他表示。
对于女性，Dhamala认为这一窗口可能最终比目前公认的更早开启。
"对于女性，这最终可能帮助确定更精准的干预窗口，包括更年期和绝经后阶段，此时神经保护性激素变化可能特别相关，"他表示。
— Story by André Walker
【全文结束】
