宁夏实验“一元看病” 并非一片叫好声

　　“拿着一元钱去看病”，在看病贵、看病难已成全民心头挥之不去的阴影的今天，听起来近乎天方夜谭。然而，宁夏回族自治区却真实地存在着“一元钱看病”的地区，连日来，记者调查发现，虽然这个概念听起来很美，但是对此寄予厚望的大众发现，由于现实存在的种种因素，看病贵、看病难依然如故。

　　一场“抢”来的实验

　　“一元钱看病”的实施，源自“人人享有基本医疗卫生服务”的实验性研究，该研究是中国卫生政策支持项目，由国家卫生部、英国国际发展部、世界卫生组织三方共同合作设计，英国方面资助。项目规划了两个实验性研究现场。经过激烈角逐，2008年年底，试点花落山东、宁夏两家。

　　2009年，宁夏开始实施“人人享有基本医疗卫生服务”的实验性研究，当地人形象地称之为“一元钱看病”。

　　宁夏将试点选择在银川市和固原市两个地区，启动了农村“一元钱看病”。两市参合农民每次看病只花一元，涉及30种常见病、74种药品。看一次病，药费3元以下一分不收，3元以上只收一元。其费用由新农合基金中划出的30元保障。

　　同年10月，城市居民也享受到了这一优惠，到社区卫生服务机构看病同样只花一元，其费用由城镇医保部门保障。

　　现在，这一实验性研究已经结束，宁夏政府将这一实验做了常态保留，并且将实验期提供的30种一般性疾病诊治和74种基本药品扩大为50种一般性疾病和162种基本药品。有关人员表示，这50种常见病、多发病、慢性病有规范的诊断标准和治疗方案，看好病是没有问题的。

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　　并非一片叫好声

　　记者调查发现，这一惠民政策并没有得到当地民众的一致追捧。

　　与农村求诊人员的“奔走相告”不同，城市居民的反应平静中略显失望。来自银川市卫生局的数据显示，今年上半年，全市25万人次的农民选择了“一元钱看病”，而市民只有6906人次，不足农村就诊人数的1/36。

　　银川市卫生局副局长马如林分析，相比而言，城市居民收入较高，其获得医疗资源的途径也较多，再加上宣传力度不够，很多市民不了解、也不认同这一新的就诊模式。

　　市民王素梅说：“我虽然知道"一元钱看病"这件事，但是不明白到底是怎么一回事。”市民李建满是疑惑地反问道：“有这样的好事？” 继而又向记者表示了自己的看法：“即便有这事，我也愿意选择去条件更好一些的医院，那里的医生素质高，在那里看病也更让人放心一点，毕竟一年也得不了几回病。”这样的心态在市民中广泛存在。

　　虽然从今年1月1日起，银川市城镇“一元钱看病”的试点范围从10家扩大到33家定点社区卫生服务机构，但并没有改变已有的就医格局，一家公立医院的工作人员告诉记者，“来医院的人和过去一样多。”

　　与城市居民相反，以往一贯“大病拖、小病扛”的农村居民，切切实实从中得到了实惠——大病暂且不说，小病不用再扛了。“以前有个头疼脑热的，基本是硬扛着。现在好多了，一块钱就解决了问题” ，银川市丰登镇西湖村村民李红玲说。

　　然而，这个村的村医却高兴不起来，“一元钱看病”主要靠基层医务人员落实，受到冲击最大的也是他们。由于禁止村卫生室输液，村医的收入大不如前，一些必要的硬件设备受到资金的限制而无法添置。尽管自治区卫生厅有关人员表示，这个问题实际在机制上有所考虑，但是一些接受采访的村医表示，此措施并不令人乐观。

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　　解决看病难还需医改整体推进

　　“一元钱看病”在农村受欢迎，但它并不是任意品尝的免费蛋糕。由于资金方面的原因，银川市规定，每次就诊处方金额限定在10元以内，每人每年的就诊次数不超过6次。因此，对于那些收入较低，所患又非“头疼脑热”式疾病的患者来说，理想中的“一元钱看病”尚很遥远。

　　对于市民对“一元钱看病”持有的异议，有人认为是“一元钱看病”这个形象概括导致误解而产生了过高期望所致。

　　社区医疗机构、农村医务室专业设备的配备、从业人员素质的提高等问题，尚待解决和完善，而这些“不尽如人意之处”也让部分市民产生了不信任情绪。

　　宁夏卫生厅厅长刘天锡说，“一元钱看病”解决的是城乡居民的最基本需求，要彻底缓解看病贵、看病难，还有赖于公立医院改革在内的医改五项措施的整体推进。

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