就算留给你7%的床位又能怎么样？

　　据河南商报报道，河南省卫生厅下发了关于新医改卫生医疗系统优化管理和服务的意见，其中除了指出临床检查和用药需要进一步规范之外，更要求医院在接诊患者时，不能让患者排队等待超过10分钟、并且住院系统应预留7%的床位给特殊患者等“标准化”规定。

　　看病难！看病贵！老百姓盼星星盼月亮的等待着国家政府部门出台相关政策解决问题，但是，事情真的像老百姓所期待的那么简单吗？

　　黄石九中将学生按照家庭条件和收费分成“普通班”和“VIP”，校长更是语出惊人：“穷人和富人不可能享受同等教育！”于是激起民愤，有人说：凡具有中华人民共和国国籍的适龄儿童、少年，不分性别、民族、种族、家庭财产状况、宗教信仰等，依法享有平等接受义务教育的权利，并履行接受义务教育的义务。其实法律规定是这样规定没错的，但是有限制你读书上学的权利吗？没有！毕竟资源是有限的，人的欲望是无限的，特级教师全国就那么几个，全国的学生都让他们来教，可能吗？

　　话说回来，医院也是这样，医疗资源就是这些，国家每年给事业单位的人才引进指标就是这么几个，医生专家也就那些，但是广大老百姓的就医需求是无限的。只要生病了，稍微有点儿钱的，都想着能找个靠谱儿的大夫，能去个好一点儿的医院，这是无可厚非的。但是，看病难的问题能解决吗？其实根本就解决不了。

　　公平公正的享有社会公共福利，是社会主义的基本目标，但是，正像马克思主义说的，公平是相对的，差距是绝对的。绝对的公平是不存在的。每个人都想上重点学校，每个人都想有名师指导；每个人都想出门不用排队就能轻松看病，每个人都想随便打个电话上个网预约一下就能让专家教授像狗一样热情为您服务。

　　但是各位患者你是否想过，即使规定排队不超过10分钟，住院系统预留7%的床位，又能怎么样？

　　没错，你来看病，你排队不超过10分钟，那你后面的人呢？他还不是要等20分钟？再后面的人呢？或者咱们换个角度，排队等待不超过10分钟，也就是说，医生给一个病人看病的时间不能超过10分钟，否则后面的患者就可以去投诉他超时！这是多么的荒谬可笑！如果一个病情严重的病人，医生诊断、检查、处理后才发现原来已经过了30分钟了，那惨了，他已经被3个排队等候的患者投诉了……或者，当一个危重病人来了，医生进行了10分钟治疗后，面带微笑的对患者说：“您的就诊时间已经到了，请您重新挂号，因为每个人看一次病只能看10分钟！”那到底是医生找抽呢？还是患者找死？

　　还有预留的这个7%的床位，更是无聊至极。众所周知，现在的医院都是超负荷运转，100%、120%，甚至140%的床位使用率在很多医院都非常常见，这说明什么？并不是说明医院效率不高，根本原因还在于医疗需求！而政府总不能规定说“住了几天”一定要出院吧！这是不符合临床医疗精神的!患者是否出院，取决于疾病的治疗情况，即使留出7%的床位，那又如何？93%的床位就不会注满吗？如果93%的床位住满了患者，新来的患者怎么办？是放在7%里面还是93%里面？如果放在93%里面，那就意味着，必须要“赶走”一个住院病人，才能新收一个住院病人！如果放在7%里面，那就意味着，医院没有遵守“预留7%床位”的规定，就“不能达标”，应该受到政府处罚！

　　商人是靠出台产品盈利的，政府是靠出台政策盈利的，这话果然不假，看来有了这个标准以后，要么医院没人性——不但要赶走患者，还要被人骂：“这不是有那么几个床位空着吗？为什么还要赶我走！”要么就等着政府处罚——名正言顺地收了你的罚款，还要通报批评：“你看看你们医院医生，让你们给患者留着床位，你们干什么吃的！”

　　公务员总是破天荒的想出各种各样的“花言巧语”，让老百姓看到所谓的“希望”，但其实，细细想来，现实其实并不是这样的。每个人享有优质的医疗服务；每个人都能接收到良好的教育；每个人都能有房子住，而不用“蜗居”……愿望很美好，现实很残酷！

　　对于看病贵、看病难的问题，其实很多人也谈过。比如药物限价、医药分开、发展社区医疗等等。从某种程度上说，药物和医疗费用的控制，以及医保的国家投入，确实可能缓解“看病贵”的难题，但是，看病不贵了，或者说假如看病不贵了，是否意味着百姓看病就不用“挠头”了呢？

　　看病排队费时、住院人多爆满，于是有专家提出效仿英国发展社区医疗模式。

　　首先，我认为发展社区医疗肯定是对老百姓有好处的，这是毋庸置疑的。但是，是否意味着能够解决看病难呢？

　　发展社区医疗目前虽然是趋势，但是就现实情况来讲，社区医疗毕竟只是门诊医疗。首先中国人的普遍想法有小病能扛着就扛着，严重了才回去看；再有，其实大家看病也知道，正规医院里面也是先去医院门诊，诊断治疗后又需要才会让住院。那么，对于医院饱和的床位来看，其实社区医疗只是进行了一个非常有限的分流而已，减少了一部分门诊病人，但是并没有实际上减少住院病人，因为住院病人是社区医疗是无法处理的。

　　改革开放以后，城市面积比原先扩展了10倍、20倍，城市人口也比原先增加了数十倍甚至上百倍，但是医院的人均占有率是否增加了呢？城市扩张，只建住宅，不建医院，即便是发展社区医疗，就靠社区医院就能解决百姓看病难？百姓要解决的是看病难，还是只是看小病难？百姓生了大病怎么办？没有床位？

    那么，如果按照发展和扩大社区医院的规模角度发展的话，那首先，社区医院的建设规模扩大，就意味着整个医疗系统会比现在增加更多的运行成本。换句话说，社区医院要发展成为小型、中型甚至大型医院才有可能。

　　即便是真的扩大了社区医院的规模，是否意味着老百姓就一定愿意去社区医院了呢？可能有人会说，英国规定，一定要在社区医院就诊后，有必要到上级医院治疗的病人才可以转诊。但是，之所以英国百姓愿意去社区医院，也是因为社区医院在医疗、设备、硬件设施等方面都能达到规范。如果中国不做硬性规定患者初次就诊只能去社区医院，患者会去吗？如果规定了，患者会放心去吗？

　　如果真的扩大社区医院规模，完善社区医院建设，那么这就好比让国家在每个城市再多建20-30个小型、中型医院。这种卫生系统的投入和运营成本，是无法想象的。

　　所以，解决看病难，并不是随便出一两个“土政策”就可以信手拈来的。路还很长，任重道远……

家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238