肝血虚证（TM1）Liver blood deficiency pattern (TM1)

关键词

肝血虚证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眩晕目涩：
   • 头部昏沉伴视物模糊，中医经典描述为"目眩"（高，70%-90%）。
2. 视力减退：
   • 视物昏花，严重时可伴夜间视物模糊（非器质性夜盲症）（高，60%-80%）。
3. 肢体拘急：
   • 手足麻木伴筋肉拘挛，活动时加重（中，50%-70%）。
4. 多梦易惊：
   • 睡眠浅表，梦境纷纭伴易惊醒（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 面唇淡白无华：
   • 面部萎黄不泽，唇甲色淡（中，30%-50%）。
2. 经少经闭：
   • 月经量少色淡，周期延长（中，30%-50%）。
3. 爪甲枯脆：
   • 指甲薄脆易折，纵纹明显（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 面唇爪甲失荣：
   • 面部、口唇、指甲颜色淡白缺乏光泽（高，70%-90%）。
2. 舌象：
   • 舌体偏瘦，舌质淡白，苔薄（高，70%-90%）。
3. 脉象：
   • 脉弦细（高，70%-90%）。
4. 筋脉失养：
   • 肌腱反射减弱，关节被动活动范围正常（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 毛发失濡：
   • 头发干枯易断，无器质性脱发（低，20%-40%）。
2. 眼睑淡白：
   • 下眼睑血色度低于正常（低，20%-40%）。

实验室与影像学特征

1. 中医微观辨证：
   • 甲襞微循环可见管袢纤细，血流速度减慢（检出率：约40%-60%）。
2. 辅助鉴别指标：
   • 需排除缺铁性贫血（血清铁蛋白检测）及眼科器质性疾病（检出率：约70%-90%）。

参考文献

• 依据《中医诊断学》（第十版）肝血虚证辨证要点，修正"关节活动不利"为筋肉拘挛；参考《中医症状鉴别诊断学》明确眩晕与头晕的术语差异；根据《中医基础理论》调整脉象表述为弦细脉。