寒滞肝脉证（TM1）Liver meridian cold stagnation pattern (TM1)

关键词

寒滞肝脉证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

寒滞肝脉证，又称寒凝肝经证或肝寒证，是中医传统医学中的病证。指因外感寒邪直中厥阴，或阳虚生寒导致肝经气机凝滞，气血运行受阻，在其循行部位出现以冷痛为主症的证候。特征性表现为少腹、前阴、巅顶等肝经所过之处的拘急冷痛，伴形寒肢冷、面色青白等全身寒象。

病因学特征

1. 寒邪侵袭机制：

   • 外寒直中厥阴肝经，尤见于素体阳虚或骤感严寒之时。足厥阴肝经"循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹"，寒客经脉则气血凝涩，经气不利。
   • 寒性收引凝滞，致脉络拘急、经筋挛缩，气机升降受阻，不通则痛。

2. 体质与病理基础：

   • 体质因素：先天禀赋不足，肝肾阳虚之体，阳气失于温煦，易致寒从内生。
   • 病理基础：久病耗伤阳气，或过食生冷损伤脾阳，土不培木而肝阳式微；亦可因居处阴冷，寒湿浸渍诱发。

病理机制

1. 经气痹阻：

   • 寒邪凝滞肝经，经气运行受阻，气滞则血行涩滞，形成局部脉络绌急，发为固定性冷痛。

2. 脏腑失和：

   • 肝失疏泄，气机郁遏，累及胆腑通降；木不疏土则脾运失健，可见脘痞纳呆等兼证。

3. 阳微寒盛：

   • 阳气不能布达四末则肢冷厥逆；寒凝血滞则面色青白，舌质淡紫、苔薄白润，脉象多见弦紧或沉弦，反映阴寒内盛之象。

临床表现

1. 主要症状：
   • 循经冷痛：少腹拘急冷痛，牵引睾丸坠胀或阴囊收缩，巅顶阵发性冷痛，遇寒痛剧，得温痛减
   • 全身寒象：形寒肢冷，甚则四肢厥逆；面色青白或晦暗，口唇淡紫；小便清长，大便溏薄
   • 舌脉特征：舌淡苔白滑，脉沉弦或弦紧，尤以关脉为著

通过四诊合参，结合发病季节、诱因及体质特点，可确立寒滞肝脉证的诊断。需注意与寒客胞宫、肾阳虚衰等证相鉴别。

参考文献：以上内容整理自《中医诊断学》（第九版）、《中医内科学》（张伯礼主编）等权威教材。具体诊疗请遵执业中医师辨证指导，本方剂内容不作临床处方依据。