肝气郁结证（TM1）Liver qi stagnation pattern (TM1)

关键词

肝气郁结证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肝气郁结证，亦称肝郁气滞证，是传统中医理论中的基本病证。指因情志不遂致肝失疏泄、气机郁滞所表现的证候。中医认为肝主疏泄，具有调畅气机、调节情志的功能。当疏泄失职时，可导致气机郁结，形成以胸胁胀闷、情绪抑郁为主要特征的证候。

病因学特征

1. 情志失调：

   • 长期精神抑郁、忧思过度或突然强烈的情志刺激是核心致病因素。七情内伤可直接阻滞肝经气机运行，导致疏泄功能障碍。

2. 体质因素：

   • 素体肝气偏旺或阴血不足者，更易因情志刺激引发气机郁结。

3. 继发因素：

   • 某些慢性疾病导致气血运行受阻，可能间接影响肝之疏泄功能。但需注意与原发性肝气郁结相鉴别。

病理机制

1. 气机郁滞：

   • 肝经循行部位出现胀闷疼痛是本证核心病理表现。气郁初起以走窜作胀为主，久则固定刺痛，提示可能发展至血瘀阶段。

2. 脏腑关联：

   • 肝郁可横逆犯胃出现呃逆，影响冲任则见月经失调。但这些属于兼夹证候，不应混同于基础证型。

临床表现

1. 核心症状：

   • 胸胁/少腹胀闷窜痛，善太息，情志抑郁，脉弦

2. 特征表现：

   • 妇女可见乳房胀痛、月经不调、痛经，男子或有睾丸胀痛

3. 伴随症状：

   • 咽部异物感（梅核气），局部肿块聚散无常（瘿瘤、瘰疬等）

参考文献：《中医诊断》常见50种中医辨证证候（4）——肝气郁结证；中西医助理医师考试辅导：肝气郁结证的证候分析；以及其他相关专业资料。

请注意，上述信息基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个全面理解肝气郁结证的基础框架，并非用于替代专业医疗建议。对于具体个案，请咨询具有执业资格的医务人员以获得个性化诊疗意见。