张口呼吸Mouth breathing

关键词

张口呼吸的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

张口呼吸是指个体主要通过口腔而不是鼻腔进行呼吸。正常情况下，人类通过鼻腔吸入空气，经过过滤、加温和湿润后进入肺部。当鼻腔通气功能受限或存在其他代偿需求时，人体可能采用张口呼吸的方式。这种情况常见于睡眠中，但也可发生在清醒状态下。长期张口呼吸可能影响面部发育、导致口腔干燥，并可能与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的发生或加重相关。

病因学特征

1. 鼻腔阻塞：

   • 鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉或鼻中隔偏曲等可引起鼻腔部分或完全阻塞，迫使患者通过口腔呼吸。

2. 腺样体与扁桃体肥大：

   • 儿童时期腺样体增生或扁桃体肥大可能阻碍上呼吸道通畅，导致夜间尤其显著的张口呼吸现象。

3. 咽腔疾病：

   • 慢性咽炎或其他原因引起的咽部肿胀可能干扰鼻腔通气功能。

4. 口腔结构异常：

   • 先天性或后天性颌骨发育异常（如小颌畸形）或唇闭合功能不全，可能影响自然闭口能力，从而诱发张口呼吸。

5. 神经系统调节失常：

   • 神经肌肉控制失调（如脑性瘫痪或脑损伤）可能影响呼吸模式的自主调节。

6. 习惯与环境因素：

   • 婴幼儿期长期使用奶瓶可能影响口腔肌肉功能发育，促进张口呼吸习惯形成；吸烟或饮酒可能加重鼻腔黏膜炎症，间接导致张口呼吸。

病理机制

1. 生理影响：

   • 口呼吸缺乏鼻腔的过滤、加温及加湿功能，可能增加下呼吸道感染风险，并导致咽喉干燥和黏膜刺激。
   • 唾液蒸发增加可能降低口腔自洁作用，增加龋齿和牙龈炎发生率。

2. 形态学改变：

   • 儿童期长期张口呼吸可能影响颌面骨骼发育，表现为前牙开合、上颌狭窄或下颌位置异常。
   • 舌体位置下移可能减少对上颌骨的压力，进一步影响牙弓形态及咬合关系。

3. 呼吸代偿与并发症：

   • 睡眠中张口呼吸常伴随舌体后坠，可能加重原有气道狭窄，诱发打鼾或加重OSA。
   • 慢性低氧血症和睡眠片段化可能对心血管及认知功能产生负面影响。

参考文献：根据上述资料整理而成，未直接引用具体文献。建议进一步查阅相关专业书籍或学术期刊以获取更详细的信息。