屏气Breath holding

关键词

屏气发作的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

屏气发作，也称为情绪性呼吸暂停发作，是一种婴幼儿期常见的非癫痫性发作现象。主要特征是儿童在受到疼痛刺激或情绪应激（如愤怒、恐惧、挫折）后，出现自主性呼吸暂停，常伴面色苍白/紫绀、肌张力改变和短暂意识状态改变。该现象好发于6个月至5岁儿童，约90%病例在4岁前自发缓解。

病因学特征

1. 心理行为因素：

   • 常见于情绪调节能力较弱的儿童，特定气质类型（如高反应性）可能增加发作风险

2. 生理因素：

   • 研究证实铁缺乏状态与发作频率正相关，可能通过影响单胺类神经递质代谢导致自主神经调节异常
   • 存在明确的家族聚集性，遗传方式符合多基因遗传特征

3. 诱发因素：

   • 疼痛刺激（如跌倒、碰撞）是最常见物理诱因
   • 情绪冲突场景（如需求未满足、亲子互动异常）是主要心理诱因

病理机制

• 发作核心机制为情绪应激引发过度换气，导致呼吸性碱中毒和脑血管收缩。继发迷走神经过度反应引起心率下降（可达基础心率的50%）和心输出量减少，最终导致脑灌注不足。此过程不伴有异常脑电活动，可与癫痫发作鉴别。

临床表现

1. 典型发作过程：

   • 先兆期：剧烈哭喊→呼吸骤停（持续15-60秒）
   • 发作期：面色苍白/紫绀→肌张力增高/阵挛样动作→短暂性意识减退
   • 恢复期：自主呼吸恢复→短暂嗜睡→完全恢复正常活动

2. 临床分型：

   • 苍白型：迷走神经反应为主，占20-30%
   • 紫绀型：过度换气诱发，占50-60%
   • 混合型：兼具两种特征，占10-20%

以上内容基于现有医学文献整理而成，旨在提供关于屏气发作的基础知识介绍。对于具体个案，请务必咨询专业医师以获得准确诊断与指导。

参考文献：《实用儿科学》、相关儿科疾病研究综述文章。