鼾声Stertor

关键词

鼾声的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼾声是指在睡眠过程中，由于上呼吸道部分阻塞或气流受限所引起的呼吸时发出的声音。这种声音通常由咽部组织（如软腭、悬雍垂和咽壁）振动产生。鼾声不仅影响患者本人的睡眠质量，也常对其伴侣造成困扰。根据其严重程度，可以分为单纯性打鼾和伴有睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病理性打鼾。

病因学特征

1. 解剖结构异常：

   • 后鼻孔狭窄：先天性或后天因素导致的鼻腔结构异常，使通过鼻腔的气流受阻。
   • 扁桃体和/或腺样体肥大：儿童中较为常见，因淋巴组织增生占据咽喉空间，造成气道变窄。
   • 上呼吸道组织冗余：成人中常见于肥胖者，颈部脂肪堆积可压迫气道；或是随年龄增长，咽部肌肉松弛，增加了气道塌陷的风险。

2. 生理与病理诱因：

   • 睡眠姿势不当：仰卧位睡觉时，舌根后坠更易发生气道阻塞现象。
   • 酒精或药物作用：摄入某些镇静剂或饮酒能够放松喉部肌肉，加剧了打鼾的可能性。
   • 过敏反应：鼻腔炎症导致黏膜肿胀，从而限制了正常呼吸通道。
   • 其他疾病状态：例如甲状腺功能减退症可能导致全身性水肿，包括上呼吸道区域，引起或加重打鼾症状。

病理机制

1. 气道阻力增加：

   • 气流经过狭窄部位时速度加快，压力降低，引发周围软组织振动发声。
   • 当气道进一步关闭至一定程度时，可能会出现短暂性的完全阻塞，即所谓的“呼吸暂停”。

2. 神经肌肉调节失衡：

   • 睡眠期间，维持气道开放所需的部分神经系统活性下降，尤其是控制咽部张力的肌肉群变得松弛无力。
   • 这种调节障碍可能与遗传因素有关，也可能是长期生活习惯积累的结果。

临床表现

1. 症状特征：
   • 典型声响：从轻微的嗡嗡声到响亮刺耳的声音不等，有时伴随间歇性的呼吸停止（对于存在OSAHS风险的个体尤为明显）。
   • 日间疲劳感：频繁被打断的夜间休息模式往往会导致第二天感到极度困倦、注意力难以集中等问题。
   • 晨起头痛：反复发生的缺氧状况有时会引起早晨醒来时出现头痛症状。

鼾声虽然看似平常，但其背后潜在着复杂的生理机制，并且可能是多种健康问题的表现之一。因此，在遇到持续且严重的打鼾情况时，建议及时就医以排除潜在疾病并采取相应措施改善生活质量。