过度通气Hyperventilation
编码MD11.7
关键词
索引词Hyperventilation、过度通气、呼吸频率增加、通气过度性手足搐搦、劳力呼吸、HV[过度通气]、呼吸过度、呼吸过度性手足搐搦
同义词hyperventilating、overbreathing、HV - [hyperventilation]、increased respiratory rate、hyperpnoea、hyperpnoea tetany、hyperventilation tetany、laboured breathing
缩写HV、HV-
别名过度换气、呼吸急促、呼吸深快、hyperventilationtetany、hyperpnoeatetany、labouredbreathing
过度通气的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
过度通气是指肺泡通气速度增加超过代谢性二氧化碳生成速度，导致动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降到低于35至45毫米汞柱的正常范围。这种情况会导致呼吸性碱中毒，即血液pH值升高。过度通气需与单纯呼吸频率增加（呼吸急促）和分钟通气量增加（呼吸深快）相鉴别。
病因学特征
- 心理因素：
- 焦虑状态是主要诱因
- 急性应激反应、惊恐障碍常引发发作性过度通气
- 病理因素：
- 中枢神经系统疾病（脑炎、颅内压增高）通过影响呼吸中枢导致过度通气
- 代谢性酸中毒时的代偿性过度通气（如糖尿病酮症酸中毒）
- 低氧血症（高原反应、肺炎）引发的代偿反应
- 药物影响：
- β2肾上腺素受体激动剂（沙丁胺醇）直接刺激呼吸驱动
- 水杨酸类药物过量通过中枢机制增强通气
- 生理反应：
- 剧烈运动后生理性代偿
- 妊娠期孕激素水平升高导致的通气增强
病理机制
- 呼吸性碱中毒：
- CO2过度排出使血液碳酸浓度降低，HCO3-/H2CO3比值增大，pH升高。急性期血浆HCO3-浓度代偿性下降（2-4 mmol/L），慢性期经肾脏调节可下降4-6 mmol/L
- 组织缺氧效应：
- 碱中毒使氧解离曲线左移，降低组织氧利用率
- 脑血管收缩导致脑血流量减少（PaCO2每下降1 mmHg，脑血流减少2%）
- 电解质紊乱：
- 血清游离钙降低引发神经肌肉兴奋性增高（Chvostek征、Trousseau征）
- 细胞内钾外流导致一过性低钾血症
临床表现
- 急性期表现：
- 呼吸系统：深快呼吸（可达40-50次/分），胸部紧束感
- 心血管：心输出量增加，外周血管收缩致收缩压升高
- 神经肌肉：口周/肢体远端麻木，腕足痉挛
- 精神症状：现实解体感、过度警觉状态
- 慢性代偿表现：
- 肾脏碳酸氢盐排泄增加
- 对碱中毒症状耐受性增强
- 呼吸模式转为周期性深呼吸
参考文献：《内科学》、《呼吸系统疾病学》等相关专业教材及临床指南。