呼吸系统的症状、体征或临床所见Symptoms, signs or clinical findings of the respiratory system

关键词

呼吸系统的症状、体征或临床所见的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

呼吸系统的症状、体征或临床所见是指由多种病因引起的涉及呼吸道和肺部的异常表现。这些表现包括但不限于咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等，反映呼吸系统功能或结构的异常。

1. 咳嗽：呼吸道清除异物或分泌物的防御性反射，可由感染、刺激物或机械性压迫触发。
2. 咳痰：呼吸道分泌物经咳嗽排出，常见于感染（如支气管炎、肺炎）或慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病）。
3. 呼吸困难：主观呼吸不适感，伴随呼吸频率、节律或深度的客观改变，提示通气或换气功能障碍。
4. 胸痛：呼吸相关胸痛需区分胸膜性疼痛（如胸膜炎）与非呼吸系统来源（如心血管疾病）。
5. 咯血：呼吸道出血致痰中带血，需警惕感染（结核）、肿瘤或血管异常。

上述症状需结合病史、体征及辅助检查综合评估。

二、医学定义

呼吸系统的症状、体征或临床所见源于呼吸道及肺实质的功能障碍或结构损伤，病因包括感染性、理化性、免疫性、遗传性或肿瘤性等。

• 直接机制：病原体感染（如病毒破坏上皮细胞）、理化刺激（如烟雾致氧化损伤）。
• 间接机制：慢性炎症导致纤维化（如间质性肺病）、免疫异常引发气道高反应性（如哮喘）。

三、病因：病原学机制

1. 感染性因素：

   • 病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起急性炎症，常伴纤毛功能受损。
   • 细菌：肺炎链球菌（典型社区获得性肺炎）、铜绿假单胞菌（常见于支气管扩张继发感染）。
   • 真菌：曲霉菌感染多见于免疫抑制宿主，可致侵袭性肺曲霉病。

2. 非感染性因素：

   • 环境暴露：长期吸入颗粒物（PM2.5）或职业性粉尘（硅尘）可致慢性支气管炎或尘肺。
   • 遗传因素：α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿相关，囊性纤维化基因突变致黏液清除障碍。
   • 免疫异常：哮喘由Th2型炎症介导的气道高反应性，非自身免疫性疾病。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 吸烟：主要可干预危险因素，与90%的慢性阻塞性肺疾病（COPD）及肺癌相关。
2. 职业暴露：石棉接触者间皮瘤风险增高，农业工作者易患过敏性肺炎。
3. 免疫功能抑制：HIV/AIDS患者易继发肺孢子菌肺炎。
4. 年龄与基础疾病：儿童呼吸道合胞病毒感染高发，COPD患者易反复下呼吸道感染。
5. 空气污染：长期暴露于高浓度二氧化氮（NO₂）与哮喘急性加重相关。

预防需结合病因分层干预，如疫苗接种（流感疫苗）、戒烟支持及职业防护。

依据来源：世界卫生组织关于呼吸系统疾病的指南、《内科学》教科书及相关循证医学研究。