呃逆Hiccough

关键词

呃逆的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

呃逆，俗称打嗝，是一种由于膈肌（呼吸肌之一）及其相关神经（包括膈神经和迷走神经）受到刺激后发生的反复不自主收缩现象。每次膈肌收缩时会促使快速吸气，而这种吸气动作通常会被突然关闭的声门所打断，从而产生特有的声音。在大多数情况下，呃逆为暂时性且自限性的症状，但当其持续超过两天甚至一个月时，则被分别归类为持续性和顽固性呃逆，并可能对患者的生活质量造成显著影响。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 吞咽过快或突然吞入冷空气。
   • 腹内压力骤变：例如因大笑、咳嗽或其他导致腹部压力增加的行为引发。
   • 某些食物和饮料也可能诱发呃逆，如碳酸饮料等。

2. 病理因素：

   • 中枢神经系统疾病：颅内肿瘤、脑血管意外（如中风）、脑部感染以及脑外伤等状况均可能通过影响控制呼吸肌活动的大脑区域来引起呃逆。
   • 胃肠道问题：消化不良、胃食管反流病（GERD）、胃炎或胃溃疡等疾病可通过对膈神经的刺激作用间接引发呃逆。
   • 代谢及内分泌失调：电解质失衡、糖尿病酮症酸中毒等情况有时也会伴随出现呃逆症状。
   • 药物副作用：某些药物如抗精神病药、镇静剂等可能会作为副作用之一引起呃逆。
   • 手术后并发症：特别是涉及胸腔或上腹部的操作后，呃逆可能是术后恢复过程中的一种常见表现。

病理机制

1. 神经调节失常：呃逆的核心机制在于支配膈肌运动的神经信号异常。正常情况下，这些信号受大脑皮层以下的多个核团调控；然而，在上述各种诱因作用下，该调控过程可能发生紊乱，导致膈肌发生非自愿收缩。
2. 反射弧激活：部分病例中，呃逆的发生可以理解为一种由特定触发点启动的反射活动，其中不仅涉及到膈肌本身，还包括了喉部声带的协同反应以完成典型的“呃”声生成。

临床表现

• 典型症状：表现为间歇性的“呃”声，频率可从数秒一次到每分钟多次不等。
• 伴随症状：长期存在的呃逆可能伴有胸闷、腹胀感甚至是轻度疼痛，严重影响患者的饮食习惯及睡眠质量。

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