呼吸暂停Apnoea
编码MD11.0
关键词
索引词Apnoea、呼吸暂停、中枢神经系统性窒息、中枢性呼吸暂停、呼吸暂停发作
同义词apnoeic spells、central nervous system apnoea、central respiratory apnoea
缩写AP、Apnea
别名睡眠呼吸暂停、睡眠窒息、打呼噜引起的呼吸暂停、夜间呼吸暂停、睡眠时呼吸暂停、睡眠期间呼吸暂停、阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停
呼吸暂停的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
呼吸暂停是指在睡眠过程中出现的一种呼吸停止现象，通常持续时间超过20秒，或者虽然停止的时间没有超过20秒，但伴随着心率下降或氧饱和度下降。根据其发病机制，呼吸暂停可分为阻塞性呼吸暂停和中枢性呼吸暂停两大类。
病因学特征
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阻塞性呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）：
- 解剖结构异常：常见于扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻息肉等，这些解剖结构异常会导致上呼吸道部分或完全堵塞。
- 肥胖：脂肪堆积在颈部和咽部，增加了气道塌陷的风险。
- 睡眠姿势：仰卧位时，舌根后坠和软腭松弛可能加重气道阻塞。
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中枢性呼吸暂停（Central Sleep Apnea, CSA）：
- 神经系统病变：如脑干损伤、多发性硬化症等，影响呼吸中枢的功能。
- 自主神经功能异常：例如阿片类药物使用或中枢神经系统疾病导致的呼吸驱动抑制。
- 心血管疾病：如心力衰竭，可能导致低氧血症和高碳酸血症，进而影响呼吸中枢。
- 代谢性疾病：如晚期尿毒症、严重甲状腺功能减退等，可能间接影响呼吸调控。
病理机制
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阻塞性呼吸暂停：
- 气道阻塞：由于解剖结构异常或肥胖等因素，导致上呼吸道在睡眠时部分或完全闭塞，引起呼吸暂停。
- 低氧血症：呼吸暂停期间，血液中的氧气水平显著下降，可能导致组织缺氧。
- 高碳酸血症：二氧化碳排出受阻，导致血液中二氧化碳水平升高。
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中枢性呼吸暂停：
- 呼吸中枢功能障碍：中枢神经系统病变或化学感受器敏感性异常，导致呼吸驱动信号中断。
- 低通气：呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的反应减弱，导致呼吸频率和深度降低。
- 周期性呼吸：可能出现周期性的过度通气和呼吸暂停，形成Cheyne-Stokes呼吸模式。
临床表现
- 症状特征：
- 夜间症状：打鼾（主要见于阻塞性类型）、呼吸中断、突然惊醒、夜尿频繁。
- 日间症状：白天嗜睡、疲劳、注意力不集中、记忆力减退。
- 其他症状：晨起头痛（与高碳酸血症相关）、情绪波动、性功能障碍。
参考文献：《睡眠呼吸暂停综合征的临床诊断与治疗》、《呼吸系统疾病的病理生理学》等权威医学文献。