腹水Ascites

关键词

腹水 (ME04) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腹胀：
   • 患者常感到腹部不适或膨胀，尤其是在饮食后感觉更为明显（常见，70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 由于腹部不适和压力增加，患者可能会出现食欲下降（常见，60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 大量腹水压迫膈肌上抬，限制肺部扩张空间，导致呼吸急促（较少见，20%-40%）。
4. 尿量减少：
   • 腹腔内压力增高可影响肾脏血流，导致少尿（较少见，20%-40%）。
5. 体重增加：
   • 由于液体积聚，患者可能出现短期内体重显著增加（常见，50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 腹部膨隆：
   • 随着腹水量的增加，腹部逐渐增大且紧绷，触诊时有波动感（常见，80%-90%）。
2. 移动性浊音阳性：
   • 当腹腔内液体较多时，叩诊可发现移动性浊音，是诊断腹水的重要体征之一（高，70%-90%）。
3. 下肢水肿：
   • 在低蛋白血症或右心衰竭等情况下，可能出现双下肢对称性凹陷性水肿（较少见，10%-30%）。
4. 脐疝：
   • 长期存在大量腹水可能导致脐周皮肤向外突出形成脐疝（少见，5%-10%）。
5. 腹壁静脉曲张：
   • 在肝硬化等门脉高压情况下，可见腹壁静脉曲张（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 低蛋白血症：白蛋白水平降低（常见，70%-90%）。
   • 电解质紊乱：如低钠血症、低钾血症等（常见，50%-70%）。
2. 腹水分析：
   • 渗出性腹水：细胞计数增多，蛋白质含量高，乳酸脱氢酶（LDH）水平升高（常见于炎症或肿瘤相关腹水，30%-50%）。
   • 漏出性腹水：细胞计数正常或轻度升高，蛋白质含量低，LDH水平正常（常见于肝硬化、心力衰竭等，50%-70%）。
3. 影像学检查：
   • 超声波检查：可以准确评估腹水量和肝脏情况，显示腹腔内游离液体（敏感性高，90%-95%）。
   • CT扫描：进一步明确腹水的分布及伴随病变，如肝脏、胰腺等器官的情况（敏感性高，80%-90%）。
   • MRI：对于某些特殊病因如肿瘤或血管异常引起的腹水，MRI能提供更详细的图像信息（敏感性较高，70%-80%）。

以上内容基于现有医学文献总结整理而成，具体诊断和治疗应由专业医生根据患者实际情况进行。腹水的具体表现因病因不同而有所差异，需要综合考虑患者的病史、体检、实验室检查和影像学检查结果。