腹腔积液Fluid in peritoneal cavity

关键词

腹腔积液的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腹腔积液，亦称为腹水或腹膜腔积液，是指在病理情况下腹腔内液体量超过200毫升。它是一种常见的临床症状，可以是多种疾病的表现，涉及肝脏、心脏、肾脏以及恶性肿瘤等多种原因。

病因学特征

1. 肝硬化：肝硬化导致门静脉高压和低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压下降，促进血管内液体外渗至腹腔。
2. 心力衰竭：右心衰竭时，静脉回流受阻，导致体循环淤血，从而引发腹腔内液体积聚。
3. 肾病综合征：大量蛋白尿造成低蛋白血症，降低血浆胶体渗透压，促使液体从血管内转移到腹腔。
4. 恶性肿瘤：肿瘤细胞直接侵犯腹膜或通过淋巴转移引起局部炎症反应，增加毛细血管通透性，导致液体渗出。
5. 感染性疾病：如结核性腹膜炎，细菌或病毒性腹膜炎等，均可因炎症反应加剧而产生腹水。
6. 其他因素：包括甲状腺功能减退、胰腺炎、卵巢囊肿破裂等较少见的原因也能够引起腹腔积液。

病理机制

1. 液体动力学失衡：

   • 门静脉压力增高（如肝硬化）促使血管内的液体透过血管壁进入腹腔。
   • 血浆胶体渗透压降低（如肾病综合征中的低白蛋白血症），减弱了阻止水分外渗的能力。

2. 毛细血管通透性改变：

   • 恶性肿瘤或感染性疾病中，炎症介质释放使得血管壁变得更为“漏”，允许更多的蛋白质和液体通过。

3. 淋巴系统障碍：

   • 肿瘤压迫或手术后淋巴管损伤可阻碍正常淋巴引流，进一步加重腹腔内液体积累。

临床表现

1. 腹部膨隆：随着腹水量增多，患者常表现为腹部逐渐增大，触诊有波动感。
2. 呼吸困难：大量腹水挤压膈肌上抬，影响肺部扩张，可能导致呼吸急促。
3. 腹部不适或疼痛：部分病人会感到腹部胀痛，尤其当存在急性并发症如自发性细菌性腹膜炎时更加明显。
4. 体重变化：短期内无明显诱因下的体重增加可能是早期发现腹水的一个重要线索。
5. 消化道症状：恶心呕吐、食欲减退也可能出现，特别是如果合并有肝功能异常或其他消化系统疾病时。

参考文献：上述内容综合整理自多个专业医疗平台提供的信息，具体来源包括但不限于丁香园、39健康网、搜狐网等权威网站关于腹腔积液的相关资料。