耐药沙门氏菌Antibiotic resistant Salmonella

关键词

耐药沙门氏菌 (MG50.9) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性或亚急性发热：

   • 体温升高，通常为38-40°C。患者可能出现寒颤、高热等症状（70%-90%）。

2. 腹痛和腹泻：

   • 腹部绞痛，多位于脐周或下腹部（60%-80%）。
   • 水样便或粘液便，偶见血便（<30%）；里急后重感较罕见（<10%）。

3. 恶心和呕吐：

   • 常见于疾病早期，可伴随腹痛出现（50%-70%）。

4. 全身不适：

   • 疲劳、乏力、肌肉疼痛等非特异性症状（50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 可能出现轻度到中度的头痛（10%-20%）。

2. 关节痛：

   • 少数患者可能出现反应性关节痛（5%-10%）。

3. 皮疹：

   • 极少数情况下，患者可能出现斑丘疹（<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 脐周或下腹部有轻至中度压痛（60%-80%）。

2. 脱水征象：

   • 由于腹泻和呕吐导致的脱水，表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口干舌燥等（50%-70%）。

3. 肠鸣音活跃：

   • 听诊时可闻及肠鸣音活跃（50%-70%）。

4. 肠系膜淋巴结肿大：

   • 腹部超声可能发现肠系膜淋巴结肿大（20%-40%）。

非典型体征

1. 肝脾肿大：

   • 仅见于合并菌血症或全身播散性感染（<5%）。

2. 神经系统体征：

   • 严重败血症时可能出现意识障碍（<5%）。

3. 并发症相关体征：

   • 肠穿孔：剧烈腹痛、腹膜刺激征（如反跳痛、肌紧张）（<1%，合并肠道溃疡者）。
   • 败血症：心率加快、血压下降、呼吸急促等（<10%，免疫抑制患者）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：粪便、血液等标本中分离出耐药沙门氏菌。
   • PCR细菌核酸阳性（检出率：约60%-80%）：用于快速检测耐药基因。

2. 血常规检查

   • 白细胞计数：正常或轻度升高（中性粒细胞比例增高）（约50%-70%）。
   • C反应蛋白：升高，反映炎症程度（约70%-90%）。

3. 生化检查

   • 电解质紊乱：低钠、低钾等电解质失衡（约50%-70%）。
   • 肝功能异常：转氨酶轻度升高（约20%-30%）。

4. 影像学表现

   • 腹部X线或CT扫描：显示肠胀气、肠壁水肿（约30%-50%）。
   • 超声检查：可见肠系膜淋巴结肿大（约20%-40%）。

注：临床表现因个体差异、耐药类型及感染部位而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状更严重，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为自限性胃肠炎，但耐药菌株感染可能延长病程。