耐其他抗生素的沙门氏菌Other Antibiotic resistant Salmonella

关键词

耐其他抗生素的沙门氏菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐其他抗生素的沙门氏菌（Antibiotic resistant Salmonella, MG50.9Y）是指对除三代头孢菌素、氟喹诺酮类和碳青霉烯类之外的一种或多种抗生素具有抗性的沙门氏菌。这类细菌通过各种机制抵抗抗生素的作用，导致治疗效果下降，增加了感染控制和管理的难度。在ICD-11分类中，耐其他抗生素的沙门氏菌属于“检出耐药革兰氏阴性菌”这一类别。

病因学特征

1. 细菌耐药机制：

   • β-内酰胺酶产生：部分耐药沙门氏菌株能产生β-内酰胺酶，这类酶可水解特定β-内酰胺类抗生素（如氨苄西林）的活性结构，但对三代头孢菌素无效。
   • 氨基糖苷修饰酶：某些菌株通过修饰酶改变氨基糖苷类药物（如庆大霉素）的结构，使其失去抗菌活性。
   • 外排泵系统：细菌通过外排泵主动排出特定抗生素（如四环素类），降低胞内药物浓度。
   • 靶点改变：细菌通过基因突变改变抗生素作用靶点（如磺胺类药物靶酶），降低药物结合效率。
   • 质粒介导的耐药基因传递：耐药基因通过质粒等可移动元件在同种或异种细菌间水平转移。

2. 耐药性传播途径：

   • 水平基因转移：耐药基因通过质粒、转座子和整合子在细菌间传播。
   • 垂直遗传：耐药基因通过细胞分裂传递给子代菌株。

3. 常见耐药类型：

   • 对氨基糖苷类、磺胺类、四环素类等抗生素耐药的沙门氏菌。

病理机制

1. 抗生素选择压力：

   • 抗生素滥用或长期暴露促使敏感菌被抑制，耐药菌通过适应性优势成为优势菌群。
   • 医疗或农业环境中抗生素的不当使用加速耐药基因的积累与扩散。

2. 环境因素：

   • 畜牧业中非治疗性抗生素使用增加耐药菌在动物宿主中的定植风险。
   • 耐药菌通过污染的食物链（如禽类、蛋制品）或水源传播至人类。

3. 宿主因素：

   • 免疫缺陷患者（如HIV感染者、器官移植受者）感染后易进展为重症。
   • 胃肠道屏障功能受损者（如炎症性肠病患者）更易发生耐药菌肠道定植。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胃肠道症状：水样或黏液血便（多见于侵袭性血清型）、痉挛性腹痛、持续性腹泻（≥3天）。
   • 全身症状：发热（38.5-40℃）、寒战、脱水、电解质紊乱。
   • 并发症：菌血症（高危人群如婴幼儿及老年人）、反应性关节炎（感染后1-2周出现）。

参考文献：

• 人人文库：
• 百度百科：