耐未特指抗生素的沙门氏菌Unspecified Antibiotic resistant Salmonella

关键词

耐未特指抗生素的沙门氏菌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

耐未特指抗生素的沙门氏菌（Antibiotic resistant Salmonella, unspecified）是指对一种或多种抗生素具有抗性，但具体抗生素种类未明确指定的沙门氏菌。这类细菌能够通过多种机制抵抗抗生素的作用，导致治疗效果降低，并增加感染控制与临床管理的复杂性。根据ICD-11分类，其归属于“检出耐药革兰氏阴性菌”类别。

病因学特征

1. 细菌耐药机制：

   • β-内酰胺酶产生：部分耐药沙门氏菌株通过产生β-内酰胺酶，水解β-内酰胺类抗生素（如头孢菌素）的活性结构，导致药物失效。
   • 氨基糖苷修饰酶：耐药菌可通过修饰氨基糖苷类药物的化学基团（如氨基或羟基），阻断其抗菌作用。
   • 外排泵系统：某些菌株通过外排泵主动排出抗生素，降低胞内药物浓度。
   • 靶点修饰：细菌通过基因突变改变抗生素作用靶点（如DNA旋转酶或核糖体），减少药物结合效率。
   • 质粒介导的耐药基因扩散：耐药基因通过质粒、转座子等可移动元件在菌群间水平转移，加速多重耐药性传播。

2. 耐药性传播途径：

   • 水平基因转移：耐药基因通过接合、转化或转导在不同菌株间传播。
   • 垂直遗传：耐药性状通过细菌分裂直接传递给子代。

3. 常见耐药类型：

   • 耐三代头孢菌素的沙门氏菌
   • 耐氟喹诺酮类的沙门氏菌
   • 耐碳青霉烯类的沙门氏菌
   • 对其他抗生素耐药的沙门氏菌

病理机制

1. 抗生素选择压力：

   • 抗生素滥用或长期使用导致敏感菌被抑制，耐药菌获得生存优势并增殖。
   • 选择压力促进耐药基因在菌群中的富集与稳定。

2. 环境因素：

   • 农业与畜牧业的抗生素滥用加速耐药菌的进化与扩散。
   • 污染的食物链（如禽类、蛋类）是耐药沙门氏菌感染人类的主要途径。

3. 宿主因素：

   • 免疫功能低下（如HIV感染、化疗患者）或慢性疾病（如糖尿病）患者易发生耐药菌感染。
   • 院内感染环境中，侵入性医疗操作增加耐药菌定植与感染风险。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胃肠道症状：水样或血性腹泻、腹痛、恶心、呕吐，多伴发热。
   • 全身症状：高热（>38.5℃）、寒战、乏力、脱水等。
   • 并发症：免疫功能低下者可进展为脓毒症、感染性休克或肠穿孔，需紧急干预。

参考文献：

• 知乎：
• CSDN技术社区：
• 搜狗百科：
• 人人文库：
• 120健康网：
• 百度文库：
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