异常的不自主运动Abnormal involuntary movements

关键词

异常的不自主运动（MB46）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 震颤：
   • 手部、头部或肢体的快速来回振动，通常在静止时更为明显（高，70%-90%）。
2. 舞蹈样动作：
   • 无规律、快速而粗大的肢体摆动，常见于亨廷顿病早期患者（中等，40%-60%）。
3. 手足徐动症：
   • 手指、脚趾缓慢、扭曲地移动，常见于基底节损伤或脑性瘫痪（中等，40%-60%）。

其他可能症状

1. 肌阵挛：
   • 突然、短暂的非节律性肌肉收缩，可能影响一个或多个肌肉群（较低，15%-30%）。
2. 抽搐：
   • 肌肉突然收缩，导致肢体或身体某部分的快速、不自主运动（较低，10%-20%）。
3. 肌束颤动：
   • 局部肌肉的细微颤动，常见于下运动神经元病变（较低，5%-15%）。
4. 面部不自主运动：
   • 面部肌肉的不自主收缩，可能导致表情异常（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 震颤：
   • 观察到手部、头部或肢体的快速来回振动，特别是在静止时（高，70%-90%）。
2. 舞蹈样动作：
   • 观察到无规律、快速而粗大的肢体摆动（中等，40%-60%）。
3. 手足徐动症：
   • 观察到手指、脚趾缓慢、扭曲地移动（中等，40%-60%）。
4. 扑翼样震颤：
   • 双臂平举时观察到手腕和掌指关节的节律性屈伸运动，常见于代谢性脑病（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 肌阵挛：
   • 观察到突然、短暂的非节律性肌肉收缩（较低，15%-30%）。
2. 抽搐：
   • 观察到肌肉突然收缩，导致肢体或身体某部分的快速、不自主运动（较低，10%-20%）。
3. 肌束颤动：
   • 观察到局部肌肉的细微颤动（较低，5%-15%）。
4. 面部不自主运动：
   • 观察到面部肌肉的不自主收缩（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 神经系统检查：

   • 体格检查：通过详细的神经系统检查，可以发现各种类型的不自主运动（高，80%-90%）。
   • 电生理检查：如肌电图（EMG）可区分肌阵挛与震颤（中等，50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 脑部MRI：有助于排除基底节区病变，如铁沉积、钙化或萎缩（高，80%-90%）。
   • CT扫描：对于急性情况，如出血或钙化灶显示更优（中等，50%-70%）。

3. 实验室检查：

   • 血液检查：包括铜蓝蛋白（Wilson病）、血糖（低血糖性震颤）、甲状腺功能等（中等，50%-70%）。
   • 脑脊液检查：排除自身免疫性脑炎或神经梅毒（较低，10%-20%）。
   • 遗传学检查：HTT基因检测（亨廷顿病）、TOR1A基因检测（肌张力障碍）等（较低，10%-20%）。

注：异常的不自主运动的表现因具体病因不同而异。临床表现的出现几率可能因个体差异、疾病类型及病情严重程度而有所不同。详细的诊断需要结合病史、体格检查、实验室及影像学检查结果综合判断。