抖动Shuddering

关键词

抖动的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

抖动，或称为震颤，是异常的不自主运动的一种形式，表现为肌肉有节奏地收缩和放松，导致身体某部分出现周期性的震动。它通常影响手部、头部或声音，但也可以波及其他部位。抖动是一种常见的神经系统症状，可能由多种病理机制引起。在ICD-11分类中，抖动被列为神经系统的症状、体征或临床所见下的一个子类目（MB46.5），并与其他类型的异常不自主运动如手足徐动症、蹒跚等区分开来。

病因学特征

1. 神经退行性疾病：

   • 帕金森病：帕金森病患者的典型表现之一就是静止性抖动，即在休息时更为明显的抖动，尤其是手部的"搓丸样"动作。
   • 亨廷顿舞蹈症：这种遗传性脑病会导致广泛的神经系统功能障碍，其特征性表现包括舞蹈样动作而非典型抖动。

2. 代谢及内分泌因素：

   • 甲状腺功能亢进：过量的甲状腺激素可加速新陈代谢，引发全身多系统症状，包括心悸、体重减轻以及轻微至中度的手部抖动。
   • 低血糖：长时间未进食或者糖尿病患者胰岛素使用不当都可能导致血糖水平急剧下降，进而诱发短暂性的全身或局部肌肉抖动。
   • 电解质失衡：钙、镁等离子浓度低于正常范围也能触发肌阵挛或持续性的细小抖动。

3. 药物相关因素：

   • 某些精神科用药（例如典型抗精神病药）可能诱发或加重抖动，而β-受体阻滞剂则常用于治疗特发性抖动。

4. 环境与心理因素：

   • 应激反应：面对极端压力情境时，人体释放肾上腺素等应激激素，可以暂时提高警觉性和能量水平，同时也增加了发生生理层面抖动的可能性。
   • 焦虑/恐慌障碍：情绪波动较大时，中枢神经系统活动增强，可能会通过增加交感神经输出而导致肢体细微抖动。

5. 特发性抖动：

   • 一种原因不明的运动障碍性疾病，具有遗传倾向，主要表现为姿势性和动作性抖动，通常进展缓慢但可能显著影响日常生活质量。

病理机制

1. 大脑皮层-基底节环路失调：

   • 抖动的发生往往与大脑内部特定区域之间的信息传递紊乱有关，特别是涉及运动控制的小脑-丘脑-皮质通路及纹状体-苍白球-丘脑-皮质回路。

2. 神经递质不平衡：

   • 多巴胺不足被认为是帕金森病相关抖动的主要原因之一；而在亨廷顿舞蹈症中，则与纹状体GABA能神经元退化导致的抑制功能缺陷相关。

3. 外周神经系统参与：

   • 在某些情况下，周围神经病变也可能导致感觉异常及反射亢进，间接促成或加重了观察到的抖动现象。

临床表现

1. 类型多样：

   • 根据发生背景不同，可分为静止性（休息状态下明显）、姿势性（维持某一姿势时显现）、意向性（执行目标导向动作过程中加剧）等多种形式。

2. 伴随症状：

   • 部分患者除了可见的身体抖动之外，还可能出现运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等症状，这取决于基础疾病的性质及其对神经系统的影响程度。

参考文献：上述内容综合整理自多家权威医疗机构发布的信息及相关专业网站资料。