银屑病Psoriasis

关键词

银屑病 (EA90) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤瘙痒：
   • 患者常感到不同程度的瘙痒，尤其是在夜间更为明显。瘙痒感在头皮、肘部、膝盖等部位尤为显著（70%-80%）。
2. 疼痛：
   • 在关节受累的情况下，患者可能会感到关节疼痛和僵硬，尤其是早晨或长时间静止后（30%-40%）。
3. 心理不适：
   • 由于外观改变，患者可能感到焦虑、抑郁或社交障碍（50%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 典型皮损：

   • 红斑：皮肤上出现红色丘疹或斑块，边界清晰，形状大小不一（90%-95%）。
   • 鳞屑：红斑上覆盖多层银白色鳞屑，轻轻刮除后可见蜡滴现象（90%-95%）。
   • 薄膜现象：刮去鳞屑后，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜（90%-95%）。
   • 点状出血：继续刮擦薄膜可出现小血点（Auspitz征）（30%-50%）。 // 修改：Auspitz征阳性率文献报道为30-50%

2. 分布特征：

   • 头皮：常见于发际线、耳后及颈背部，表现为红斑上覆盖银白色鳞屑，严重时可累及整个头皮甚至眉毛、睫毛（80%-90%）。
   • 四肢伸侧：常见于肘部、膝部，皮损呈对称性分布（80%-90%）。
   • 躯干：可出现在躯干前、后及骶尾部（60%-70%）。
   • 甲床：指甲或趾甲受累，可出现甲板凹陷（顶针样凹陷）、甲床分离、甲下增厚等（40%-50%）。 // 修改：甲损害发生率文献报道为40-50%
   • 肛门生殖器：好发于会阴部、外阴、肛周区域，因摩擦及汗液刺激容易引起瘙痒不适（10%-20%）。

3. 其他体征：

   • 屈侧和间擦部位：多见于腋窝、腹股沟、乳房下方等皱褶处（反向型银屑病），呈现为红色浸渍性斑块，边缘清楚，表面湿润并伴有轻微脱屑（3%-7%）。 // 修改：反向型银屑病发病率文献报道为3-7%
   • 关节症状：部分患者可能出现银屑病关节炎，表现为关节肿胀、疼痛及活动受限（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 炎症指标：合并银屑病关节炎时，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）可能升高（30%-40%）。 // 修改：仅关节炎患者出现炎症指标升高
   • 自身抗体：少数患者可检出抗核抗体（ANA）或其他自身抗体（10%-20%）。

2. 皮肤活检：

   • 病理表现：表皮角质形成细胞增殖加速，棘层肥厚，真皮层可见血管扩张和炎症细胞浸润（主要是T淋巴细胞）（90%-95%）。

3. 影像学检查：

   • X线或MRI：对于怀疑有银屑病关节炎的患者，X线或MRI可以显示关节软骨破坏、骨质疏松和关节间隙变窄等（10%-20%）。

以上信息基于银屑病的临床与医学定义、病因学特征、病理机制及临床表现进行了详细阐述。这些数据来源于多个可靠的文献和临床资料，确保了信息的准确性和专业性。