扁平苔藓Lichen planus

关键词

扁平苔藓（EA91）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 皮肤损害处出现明显的瘙痒感，特别是在四肢屈侧、手腕和脚踝等部位（70%-90%）。
2. 疼痛：
   • 口腔黏膜受累时，患者可能会感到疼痛或灼热感，尤其是在进食辛辣或酸性食物时（30%-70%）。
3. 口腔不适：
   • 患者可能会感到口腔内粗糙、异物感或轻微疼痛（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 少数患者可能出现疲劳、关节痛等全身症状（10%-20%）。
2. 脱发：
   • 头皮受累时，可能出现瘢痕性脱发（5%-10%）。
3. 指甲改变：
   • 甲床受累时，指甲可能出现凹陷、增厚或纵向裂隙（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 紫红色多角形丘疹：皮肤上出现对称分布的紫红色、多角形扁平丘疹，直径约2-4mm，边缘清晰（80%-90%）。
   • 斑块：丘疹融合成斑块，表面可见Wickham纹（特征性网状白色细纹）（70%-90%）。
2. 口腔黏膜损害：
   • 白色条纹：口腔黏膜上出现白色网状或树枝状条纹（60%-80%）。
   • 糜烂：严重时可出现糜烂性损害，伴有疼痛（40%-60%）。
3. 毛囊损害：
   • 毛囊性丘疹：毛发区域可见中央有角栓的棘状丘疹（5%-10%）。

非典型体征

1. 生殖器损害：
   • 男性表现为阴茎龟头紫红色环状皮损，女性表现为外阴糜烂或白色角化斑块（10%-20%）。
2. 指甲损害：
   • 甲板变薄、纵向嵴状隆起，严重者可见甲翼状胬肉（5%-10%）。
3. 其他黏膜损害：
   • 食道受累时可出现吞咽困难，鼻腔受累可见血痂（1%-5%）。

实验室与影像学特征

1. 病理学检查：
   • 基底细胞液化变性：表皮基底层细胞液化变性，真皮浅层致密淋巴细胞浸润带（几乎100%）。
2. 免疫荧光检查：
   • 纤维蛋白沉积：基底膜区可见纤维蛋白线性沉积（60%-80%）。
3. 血液检查：
   • 一般无特异性改变，继发感染时可能出现炎症指标升高。
4. 影像学检查：
   • 食道钡餐造影可显示黏膜糜烂，仅用于评估并发症（根据临床需要）。

注：以上信息基于现有文献资料整理得出。具体表现因个体差异而异，且不同类型的扁平苔藓可能有不同的临床特点。例如，急性发疹性扁平苔藓、生殖器皮肤和黏膜扁平苔藓等亚型可能有其特有的临床表现。