手足皮炎或湿疹Dermatitis or eczema of hands or feet

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码EA85

子码范围EA85.0 - EA85.3

路径

14 皮肤疾病

EA80 - EB7Y 炎症性皮肤病

EA80 - EA8Z 皮炎和湿疹

EA85 手足皮炎或湿疹

关键词

索引词Dermatitis or eczema of hands or feet、手足皮炎或湿疹、手足湿疹、手足皮炎

同义词Dermatitis of hands and feet、Eczema of hands and feet

别名手部皮炎、脚部皮炎、手部湿疹、脚部湿疹、手足部皮炎、手足部湿疹、掌跖皮炎、掌跖湿疹、手足皮肤炎症、手足皮肤湿疹、手足过敏性皮炎、手足接触性皮炎、手足特应性皮炎

手足皮炎或湿疹的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现：对称性分布的手部和/或脚部红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、色素沉著等多形性皮损，伴有剧烈瘙痒感。
- 皮肤活检：组织病理学检查显示海绵层水肿、棘皮病以及浅表血管周围淋巴细胞浸润。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 剧烈瘙痒感，夜间尤甚。
  - 丘疹、水疱、苔藓样变等皮损。
- 非典型症状：
  - 灼热感或刺痛。
  - 麻木感。
  - 全身伴随症状（轻度发热、疲劳）。
  - 情绪影响（焦虑、抑郁）。
- 流行病学史：
  - 接触化学物质、物理因素（如极端温度变化）、微生物感染（细菌或真菌）。
  - 过敏体质、内分泌失调、免疫系统异常、遗传背景。
  - 职业暴露（频繁接触水源或其他刺激性物质）。
  - 精神压力、营养不良。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无皮肤活检结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑、丘疹、水疱、苔藓样变等皮损，伴剧烈瘙痒）。
  - 流行病学史和非典型症状的支持。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：评估皮肤厚度及炎症程度，有助于判断病情严重程度和治疗效果。
病原学检测：
- 微生物培养：
  - 异常意义：继发细菌或真菌感染时，阳性率较高，有助于鉴别诊断和指导抗菌或抗真菌治疗。
免疫学检查：
- 血清IgE水平：
  - 异常意义：部分患者血清IgE水平升高，提示过敏反应参与发病机制。
皮肤活检：
- 组织病理学检查：
  - 异常意义：显示海绵层水肿、棘皮病以及浅表血管周围淋巴细胞浸润，是确诊的重要依据。
血液检查：
- 血常规：
  - 异常意义：白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测：
  - 异常意义：确定是否存在特定过敏原，帮助避免触发因素。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 微生物培养阳性：直接证实继发细菌或真菌感染。
免疫学检查：
- 血清IgE水平升高（>正常上限）：提示过敏反应参与发病。
皮肤活检：
- 组织病理学检查：海绵层水肿、棘皮病以及浅表血管周围淋巴细胞浸润，支持手足皮炎或湿疹的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10×10^9/L）：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例升高（>5%）：提示过敏反应。
过敏原检测：
- 皮肤点刺试验阳性：确定具体过敏原。
- 血清特异性IgE阳性：进一步确认过敏原。
超声检查：
- 皮肤厚度增加：提示炎症程度较重。
- 血管充血：提示局部炎症反应。

四、总结

确诊核心依赖于临床表现（对称性分布的多形性皮损，伴剧烈瘙痒）和皮肤活检结果（海绵层水肿、棘皮病、淋巴细胞浸润）。
辅助检查以影像学（超声评估皮肤厚度及炎症程度）、病原学（微生物培养）、免疫学（血清IgE水平）和过敏原检测为主，综合判断病因和病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如微生物培养、IgE水平）和病理学特征（如皮肤活检）。

权威依据：美国皮肤病学会（AAD）指南、欧洲过敏和临床免疫学会（EAACI）指南。