上呼吸道疾患Upper respiratory tract disorders

关键词

上呼吸道疾患的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

上呼吸道疾患是指发生在鼻腔、鼻窦、咽部、喉部及其相关结构的疾病。这些区域从解剖学角度来说，包括鼻孔至气管入口的部分，即所谓的上呼吸道。常见的上呼吸道疾患包括急性或慢性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎以及喉炎等。根据具体病变部位不同，临床表现各异：

• 急性鼻咽炎（CA00）：常见症状为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、咳嗽和咽痛。
• 急性咽喉炎（CA04）：表现为发热、咽痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
• 急性扁桃体炎（CA03）：主要表现为剧烈咽痛、吞咽困难，有时伴有发热。
• 慢性鼻窦炎（CA0A）：持续性鼻塞、面部疼痛或压迫感、黏液分泌增多等。

二、医学定义

上呼吸道是人体呼吸系统中重要的防御屏障之一，其功能不仅限于气体交换，还包括过滤吸入空气中的颗粒物、调节空气温度和湿度等。当这些组织受到病原体感染或其他因素影响时，便会出现一系列炎症反应，统称为上呼吸道疾患。病理机制涉及直接病毒或细菌侵袭引起的局部免疫反应，导致黏膜充血、水肿、渗出增加等变化。

三、病因：病原学机制

1. 病原体特性：

   • 病毒：最常见的是鼻病毒（RV），但其他如冠状病毒、流感病毒、腺病毒也常引起急性上呼吸道感染。
   • 细菌：链球菌、肺炎支原体等在特定情况下可引发继发性细菌感染。

2. 感染途径：

   • 通过飞沫传播：如咳嗽、打喷嚏时释放的微小液滴。
   • 直接接触污染物：手部污染后再触摸口鼻眼。

3. 易感因素：

   • 免疫力低下：长期疲劳、营养不良、患有基础疾病者更易患病。
   • 环境因素：寒冷干燥气候下发病率增高；吸烟会损害呼吸道粘膜屏障功能。

四、病因：非感染性因素

除了感染外，上呼吸道疾患也可能由以下原因造成：

• 过敏性反应：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻腔及咽部引发变应性鼻炎（CA08）。
• 物理化学刺激：长期暴露于有害气体、烟雾环境中损伤上呼吸道粘膜。
• 结构性异常：例如鼻中隔偏曲（CA0D）、鼻甲肥大（CA0E）等先天或后天因素影响正常通气功能。

依据来源：《家庭医生在线》、《有来医生网》关于上呼吸道疾病的概述及相关文献资料、临床指南。