鼻甲肥大Hypertrophy of nasal turbinates

关键词

鼻甲肥大的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

鼻甲肥大是一种常见的耳鼻喉科疾病，表现为下鼻甲组织因长期炎症刺激而发生黏膜水肿、增生肥厚或息肉样变。这种病理变化导致鼻腔通气受阻，影响正常的呼吸功能。鼻甲是鼻腔内侧壁的一部分，主要作用是调节吸入空气的温度和湿度，同时过滤空气中的颗粒物。当鼻甲受到慢性炎症或其他因素的影响时，其正常生理功能会受到影响。

病因学特征

1. 慢性炎症：

   • 长期存在的慢性单纯性鼻炎是鼻甲肥大的主要病因。炎症刺激会导致鼻甲黏膜上皮纤毛脱落，转为复层立方上皮，并伴随纤维组织增生，最终导致黏膜变得肥厚。
   • 反复发作的急性鼻炎、鼻窦炎等炎症性疾病，也会引起鼻甲组织的慢性炎症反应，进而导致鼻甲肥大。

2. 环境因素：

   • 长期暴露于粉尘、烟草烟雾、化学物质等污染环境中，这些刺激物可直接损伤鼻腔黏膜，引发炎症反应，导致鼻甲肥大。
   • 空气污染也是鼻甲肥大的常见诱因之一，尤其是生活在空气质量较差的城市中的人群更容易受到影响。

3. 不良生活习惯：

   • 吸烟和饮酒是导致鼻甲肥大的重要因素。烟草中的有害物质以及酒精对鼻腔黏膜的刺激，可诱发或加重鼻腔炎症，进而引起鼻甲组织的肥厚。
   • 不良的生活习惯还包括不规律的作息时间和饮食不当，这些都可能降低机体免疫力，使鼻腔更容易受到外界刺激物的影响。

4. 其他因素：

   • 一些慢性疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病等，也可能通过影响免疫系统功能，间接导致鼻甲肥大。
   • 使用某些药物（如长期使用麻黄素溶液滴鼻）也可能导致鼻甲黏膜防御功能下降，从而加重病情。

病理机制

1. 黏膜水肿与增生：

   • 在慢性炎症的作用下，鼻甲黏膜会出现持续性的充血和水肿，导致黏膜增厚。这种增生不仅增加了鼻甲的体积，还可能导致黏膜下的血管扩张和通透性增加，进一步加剧了鼻塞症状。
   • 持续的炎症刺激还会导致鼻甲黏膜下的纤维组织增生，使得鼻甲组织变得更加坚硬和肥厚，从而阻碍鼻腔通气。

2. 神经调节异常：

   • 鼻甲的体积和血流量受自主神经系统调节。在慢性炎症状态下，自主神经系统的调节功能可能会受到影响，导致鼻甲血流量增加，黏膜水肿加重，从而引起鼻甲肥大。
   • 鼻甲的代偿性肥大也是一种常见的病理机制，当一侧鼻甲因某种原因受损或切除后，另一侧鼻甲可能会代偿性增大，以维持鼻腔的正常通气功能。

临床表现

1. 症状特征：
   • 鼻塞：鼻甲肥大的患者常感到一侧或双侧鼻塞，严重时可影响睡眠和日常活动。
   • 流涕：由于鼻腔通气受阻，患者可能会出现鼻涕增多，且多为黏稠性分泌物。
   • 嗅觉障碍：鼻甲肥大可导致鼻腔通气不畅，影响嗅觉功能，患者可能会感到嗅觉减退或丧失。
   • 头痛：部分患者可能会出现前额和鼻梁胀痛，尤其是在夜间或早晨更为明显。
   • 其他症状：长期鼻塞还可能导致患者出现头晕、胸闷、记忆力下降等症状，严重时甚至可能引发肺部并发症。

参考文献：

• 《耳鼻咽喉头颈外科学》
• 《现代耳鼻咽喉科学》
• 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》

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